护理程序在心力衰竭患者临床护理中应用.docVIP

护理程序在心力衰竭患者临床护理中应用【摘要】 目的：针对本院应用护理程序对心衰患者实施整体护理做相关的阐述。方法：对本院2010年3月-2012年10月收治的58例心衰患者在临床护理中运用“评估、诊断、计划、实施、评价”这一护理程序，对其过程进行回顾性分析总结。结果：通过对心衰患者实施整体护理，将患者的治疗护理与心理护理调整至最佳状态，使患者主动参与整个医疗护理过程，并由过去的被动接受治疗转变为现在的主动配合治疗，为患者早日康复奠定了良好基础。结论：运用护理程序对心衰患者进行针对性的临床护理，是促进心衰患者心功能恢复的有效方法，可极大地提高患者生存质量。 【关键词】 护理程序； 心力衰竭 护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[1]，是护理工作者确认问题和解决问题的工作方法。护理程序一般可分为五个步骤：即评估、诊断、计划、实施和评价。心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发性的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。心力衰竭按发病的缓急可分为急性和慢性，以慢性居多。所有心脏病发展的最终阶段是慢性心力衰竭，其症状反复发作，使患者生活质量下降，住院率和病死率增高。后期患者中约有50%以上的生活不能自理，给家庭和社会造成巨大的负担。因此，掌握患者心力衰竭的特点及现有症状，运用护理程序实施精心护理，对配合医生救治有着重要的临床意义[2] 。现将本院内科2010年3月-2012年10月收治的58例心衰患者的护理体会总结如下。 1 临床资料 58例心力衰竭患者中，男43例，年龄40～87岁；女15例，年龄42～80岁。入院时根据其临床表现、心脏彩色多普勒、心电图、X线等检查均证明符合心衰诊断标准[3]。经过及时治疗和运用护理程序精心的护理，除1例死于多脏器功能衰竭外，其余均取得了较满意的疗效。 2 护理程序 2.1 护理评估 2.1.1 心理社会评估 2.1.1.1 收集患者主观方面的资料 关爱和尊重就诊患者，使用通俗易懂的语言与患者和家属交流，了解患者的身体不适和心理状况。急性心力衰竭患者常表现出紧张、恐惧；慢性心力衰竭患者由于心衰治疗效果不同会表现出不同的心理状态，尤其在治疗中现有症状难以控制时，患者表现出恐惧和焦虑等。护土应尽可能收集相关资料，确定患者的心理问题，为提出准确的护理诊断打下良好的基础。 2.1.1.2 收集患者客观方面的资料 通过询问和了解患者的病史、症状、体征和对疾病相关知识的了解程度，注意资料收集的连续性，同时要注意患者康复过程中健康教育方法的实施，以便及时调整康复过程中健康教育的内容。 2.1.2 健康史 因许多原因都可导致心力衰竭，护士在询问患者时要仔细询问是否有过高血压、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、心瓣膜疾病、心内膜炎和心包炎等；询问患者是否有活动无耐力、呼吸困难、尿量减少；询问患者对心力衰竭知识的了解程度。 2.1.3 临床表现 心力衰竭根据病变的心脏和淤血部位的不同，分为左心室衰竭、右心室衰竭和全心室衰竭。以左心室衰竭开始较多见，以后因继发性肺动脉高压而导致右心室衰竭。 2.1.3.1 左心衰竭 为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。主要表现：（1）疲劳；（2）呼吸困难；（3）夜间阵发性呼吸困难；（4）端坐呼吸。 2.1.3.2 右心衰竭 为体循环过度充盈，压力增高，各脏器淤血、水肿及由此产生的以体循环淤血为主的综合征。主要表现：（1）疲劳；（2）重力性水肿；（3）肝肿大；（4）畏食和腹胀；（5）肾脏淤血。 2.1.3.3 全心衰竭 左、右心衰的临床表现同时存在。 2.2 护理诊断 根据各阶段收集的资料进行归纳分析，找到问题，即护理诊断。常见的护理诊断如下。 2.2.1 心排出量减少：与心肌结构改变和（或）功能降低、通气/血流比例失调有关。 2.2.2 气体交换受损：与肺循环淤血致气体弥散功能下降有关。 2.2.3 活动无耐力：与机体氧需和氧供失衡、电解质失衡有关。 2.2.4 个人应对无效：与活动能力下降、生活方式改变、机体功能减弱和害怕死亡有关。 2.2.5 恐惧/期望值：与机体功能减弱状态难以改变有关。 2.3 护理计划 任何治疗和护理心力衰竭患者的目的都在于纠正血流动力学异常，缓解症状；提高患者运动耐力，改善生活质量；减缓心肌损伤的进一步加剧；降低死亡率。 2.3.1 除去或限制基本病因 包括药物治疗如控制高血压、冠心病、感染性疾病、甲亢、营养失调等；介入和手术治疗如先天性心脏病、冠心病、心律失常等。 2