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护生安全输血知识培训效果评价摘要：目的 评价“护生安全输血相关知识和法律法规培训”的效果，以便有针对性地临床教学。方法 自设问卷，在安全输血知识培训前后，调查166名护生对输血相关知识和法律法规的掌握情况。结果 护生中仅48人（占28.9%）进行过输血操作、121人（占72.9%）惧怕输血。对“病人输血不安全” （PO.01）、对“采集输血标本应注意” （PO.05） 等问题有显著性差异。结论 对护生加强安全输血知识和技能的教育培训有利于各教学医院提高教学整体水平，保证教学质量，为临床输送合格的护理人才，保障临床安全有效的用血有着重要的积极意义，值得推广。 关键词：护生；输血质量；输血安全；培训效果 中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-03 护士在输血治疗环节中起着极其重要的作用，护生作为一名未来的护士，其输血相关知识和技能的掌握程度将直接影响其护理工作质量和医疗安全。为改进临床教学、提高教学质量和培养合格人才提供理论依据，作者对2011届 “护生安全输血知识和法律法规培训”的效果进行了调查，现报告如下： 1 材料和方法 1.1 人员 1.2 资料设计 参阅曾庆娥[1]和徐晖[2]的调查表格、输血相关知识和法律法规、并结合临床实际后自设问卷，在经我院输血科专家审议评价后进行调查。培训前的A卷内容包括四个项目：①护生的一般资料；②护生对输血的一般认识；③输血相关知识及法律法规培训前后的认知人数比较。其中单选题17题；多选题18题，每题答案全对为掌握、答对部分或未答对为未掌握。④护生对输血相关知识教学方式的需求。培训后的B卷仅有A卷的第三个项目，采用回答内容少于2/3的答卷为排除标准。 2 方法 由医院护理部安排对护生集中进行“安全输血知识和法律法规培训”：培训前向护生讲解本研究的目的、意义、调查结果保密且不影响实习成绩，要求护生用10分钟时间自愿答卷，不得与他人讨论和查阅资料，答完后当场收回。考虑到问卷的回收和统计因素，采用实名答卷并在培训结束后立即用B卷调查。各发出问卷166份，A卷回收166份，有效回收率100%；B卷有效回收142份，有效回收率85.5%。 3 结果 由表2和表3可见护生对输血知识掌握程度参差不齐 （1）护生对输血存在不安全因素了解欠缺（P0.01）：有研究表明：67.17%的病人不清楚输血存在风险，认为应该用输血来补充营养和增强抵抗力[3]。而护生亦对由于当前科学技术水平的限制致使存在病毒检测“窗口期”的问题，由输血导致血源性疾病的传播仍然难以避免[4]、特别是目前应用的大部分新鲜血浆尚未经病毒灭活[5]不了解；以及对输血前经治医师应向患者或其家属履行告之并签署输血治疗同意书也了解不足，因此不能进行良好的宣传解释，帮助指导病人科学合理用血。 （2）对输血前检查的内容和目的了解欠缺（P0.01）：本次调查护生对输血前化验内容的知晓率低。卫生部要求对受血者输血前作血液传染性疾病标志物的检测，以区分患者是否为输血后经血传播的疾病，从而避免医疗纠纷、预防院内疾病的传染、提醒医务人员在诊疗过程中加强自我保护。对阳性检查结果特别是HIV阳性不得随意议论和告知患者、家属和无关人员。 （3）对护士有感染危险的认识不足（P0.01）：医院是血源性疾病传播的重要场所，医务工作者面临着严峻的职业暴露的危险[6]，实习护生发生职业损伤的频次高于临床在职护士[7]，而护生经血液传播疾病防护知识缺乏，防护措施不力[8]。因此带教老师要言传身教，以身作则，加强对护生的职业安全防护和标准预防知识、技能培训和监督，一旦不慎出现针刺伤等暴露时，应及时帮助护生采取正确的措施；学校、医院也应为护生提供职业安全教育的机会以减少各种危险因素的伤害。 （4）对各血液成分制品的保存条件、输用注意事项了解欠缺（P0.01）：尤其是特殊血液品种，如未按要求操作将造成血液质量受损影响治疗效果或血液报废之经济损失。 （5）对输血的查对内容掌握得不全（P0.05）：我院历来重视输血安全，除院里多次制定完善《临床用血管理制度》，护理部还专门制定有《临床输血安全护理指南（试行）》，并将“三查八对”改为”四查十对”来加强输血安全，但护生对此接触了解太少。 （6）对输血时的沟通、观察、记录内容和输血反应应激预案了解欠缺 护士在输血前应与病人和家属充分的沟通，告之可能发生的输血不良反应同时做好心理安慰，嘱咐病人牢记自己的血型。输血前、中、后都要监测病人的生命体征、病情和输血速度，保证血液在规定时间输完，如出现异常情况立即减慢或停止输血，用0.9%生理盐水维持静脉通路，配合医师及时治疗和抢救，并查找原因。 （7