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我院门诊处方点评及研究【摘要】目的 了解门诊处方用药状况，提高全院合理用药水平。方法 随机抽查门诊处方1200张，采用回顾性分析。结果 经查处方，抗菌药物使用百分率34.67%、口服抗菌药占抗菌药物使用率的24.46%、注射液使用百分率53.25%、基本药物占处方使用百分率59.47%、通用名占处方使用百分率99.74%、平均每张处方金额114.66元、每张处方用药品种数2.2种、合理处方百分率89.83%；不规范处方共109张，占不合理处方的89.34%；不适宜处方13张，占不合理处方的10.66%，无超常处方。结论 应经常组织医生学习《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》的相关内容，促进门诊安全、合理用药。 【关键词】处方点评；用要分析；合理用药 文章编号：1004-7484（2013）-02-0995-02 处方点评是了解门诊安全、合理用药的重要手段。卫生部于2007年5月1日实施了《处方管理办法》，明确规定医疗机构应当建立处方点评制度，药师应当对处方适宜性进行审核、登记并通报不合理用药后给予干预［1］。2010年2月10日，卫生部颁发《医院处方点评管理规范（试行）》，规范医院处方点评工作，从2009年起我院开始进行处方点评工作，每月抽出100张处方进行回顾性审核分析。笔者对2011年7-月2012年6月间抽查的处方共1200张进行点评分析，目的是为了促进门诊患者合理、安全、有效的用药。 1 资料与方法 每月随机抽查急门诊处方100张，时间2011.7月——2012.6月共1200张。根据《《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》及说明书等规定所要求的内容，对抽查处方进行逐一审查，进行统计分析。 2 结 果（见表1、表2） 3 讨 论 3.1 从表1总结 3.1.1 《抗菌药应用管理》要求，门诊抗菌药物使用率不超过20%，我院门诊抗菌药物使用率为34.67%，使用较混乱，特别是注射用抗菌药物，使用率达75.96%，口服抗菌药物仅占24.04%。《抗菌药应用管理》要求轻症患者建议口服使用抗生素，严重感染者，可先使用注射液，待症状改善后改为口服给药。普通感冒发烧患者，一般为病毒感染，无须使用抗菌药，但我院门诊普通感冒发烧患者打抗生素如家常便饭。特别是儿科门诊抗菌药使用率可达到90%以上，许多孩子因长期使用抗生素导致白细胞下降，机体免疫力低下，有的孩子经常住院。 3.1.2 门诊注射液的使用率达53.25%，在每月药品消耗统计中，门诊抗菌素销量排第一位，而中成药注射液的消耗量排第二位，在2010年7月——2012年6月间，喜炎平、银杏达莫、舒血宁共销售9852，仅喜炎平注射液消耗量为3336支，儿科用量占98%以上。中药注射液使用存在一定安全隐患，属不可预知的不良反应，致死率较高，据报道，中药ADR中注射剂的发生率为75.28%［2］。特别是老年人，肝肾功能不全的患者，一般不建议使用中药注射液，尤其静脉给药的风险远大于口服或肌注，可能与老年人药物代谢速度慢，对药物耐受性较弱易发生不良反应有关［3］。据研究报道，2000——2010年间，106篇喜炎平注射液不良反应文献中儿童病例占69.01%，且儿童为不良反应的高发人群。所以要遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，要慎用喜炎平注射剂。 3.2 从表1、表2中总结 抽查处方1200张，合理处方百分率89.83%，不合理处方122张，占所查处方的10.17%。在不合理处方中，不规范处方共106张，占不合理处方的86.89%；不适宜处方13张，占不合理处方的10.66%，超常处方仅占2.50%。在本次抽查的处方中不合理处方比例最高的是处方前记、正文、后记内容缺项、书写不规范或字迹难辩的处方，共72张占不合理处方59.02%。 3.2.1 不规范处方 3.2.1.1 在前记中，年龄书写不规范，如写“成”，或落写，有的诊断写“开药”或不写诊断，门诊挂号号不写，其实这些都不是技术上的问题，而是工作态度和认真问题，前记记录患者的基本诊疗信息，是药师判断用药合理性的重要依据，这些因素给审核处方带来不便，同时也给患者用药带来安全隐患；字迹难辩的处方常见，给审方带来难度，看处方如看天书，增加了药师投药的差错率；所以电子处方的出现能弥补手写处方的不足，值得院方学习改进。 3.2.1.2 《处方管理办法》要求使用药品规范名称开具处方，医生常用习惯用名写处方如，吡拉西坦写成脑复康、多潘立酮写成吗叮啉、黄连素写成小檗碱、甲氧氯普胺写成胃复安、0.9%氯化钠写成0.9%生理盐水、氯苯那敏写成扑尔敏。由于药品重复生产严重，同一种药品的不同商品名层出不穷，使得药师、医师眼花缭乱，