护理干预对急性阑尾炎患者临床效果研究.docVIP

护理干预对急性阑尾炎患者临床效果研究【摘要】目的探讨护理干预对急性阑尾炎围手术期患者的临床效果。方法将2011年2月——2013年2月我科收治的164例急性阑尾炎患者随机分为对照组与干预组，对照组给予常规护理，干预组给予护理干预，记录并作回顾性分析。结果干预组术后并发症发生率低于对照组而满意率高于对照组且差异具有统计学意义（P0.05）。结论护理干预可以显著提高手术效果、改善预后、提高护理满意度，值得临床上进一步推广。 【关键词】护理干预；急性阑尾炎 急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，好发于青壮年，主要因阑尾腔梗阻、细菌侵入、胃肠道疾病（如急性胃肠炎等）直接蔓延至阑尾，饮食不当所致肠蠕动减弱、菌群失调，粪便黏稠导致形成粪石等起病；急性阑尾炎典型的临床特征是转移性右下腹疼痛[1]。治疗上主要是手术切除阑尾，但术后并发症多，影响患者康复。积极、有效的护理干预对于改善预后至关重要。现将我科对急性阑尾炎患者进行护理干预的临床情况报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为2011年2月——2013年2月我科收治的164例急性阑尾炎患者，其中男性96例，女性68例；年龄13-68岁，平均年龄为35.7岁；发病至就诊时间0.5h-8h，平均时间为2.8h。164例患者均行手术治疗，将患者随机分为对照组与干预组，其中对照组80例，干预组84例，两组患者在性别、年龄及病情等方面的差异无统计学意义且具备可比性。 1.2护理方法对照组给予急性阑尾炎常规围手术期护理，干预组在对照组基础上给予干预护理措施，具体如下。 1.2.1术前干预①心理护理：患者常突然起病，病情急骤，手术治疗突然，患者及其家属对手术产生恐惧感甚至不能接受，容易导致紧张、焦虑、抵制等负面情绪发生，护理人员应积极耐心与患者及其家属交流，在精神上给予安慰、鼓励，把握患者内心，运用通俗易懂的语言向患者讲述疾病相关知识以及手术必要性等，介绍手术成功病例及施术者，使患者消除顾虑，保持积极、乐观向上的情绪，从而主动地配合治疗。②对症护理：嘱患者半卧位休息；高热者给予物理降温；明显疼痛者按医嘱使用解痉剂以缓解症状；手术时间确定者可给予适量镇痛剂；便秘者使用开塞露，但禁泻剂及灌肠，以防炎症播散、阑尾穿孔等[2]。③饮食护理：肠道蠕动良好者可给予流食，病情严重者或急诊手术者应禁食，注意静脉补液，维持水电解质平衡及能量需求。④病情观察：护理人员应加强对患者的病情观察，包括体温、神志、脉搏、腹痛程度、反跳痛、压痛范围、肌紧张状况、白细胞计数以及腹部包块的大小变化等；观察期间禁用止痛剂如杜冷丁、吗啡，以防掩盖病情、延误诊断；一旦患者病情加重，应积极安排急诊手术治疗。 1.2.2术后干预①疼痛护理：术后患者多数出现疼痛，尤其是高龄患者，术后疼痛使高血压、冠心病、心绞痛发生率增加，护理人员可嘱咐患者听音乐或聊天等方式转移其注意力以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药，以降低心脑血管疾病发生率。②切口护理：若术后手术切口的周围皮肤出现红肿热痛、切口涨痛感或跳动感、术后2-3d体温升高后再下降或持续下降，则应考虑切口发生感染；多由坏疽、穿孔性阑尾炎或手术污染等引发[3]。护理人员应密切观察手术切口的情况，一旦出现红、肿，需将切口扩大以清除异物、排除浓液，并给予充分引流。③引流管护理：护理人员应密切观察患者引流管通畅与否，避免血凝块堵塞引流管而导致感染，记录引流液的性状、色泽、量，一旦发现应及时上报医生并协助处理。④饮食指导：术后患者自肛门排气后，方能给予流质饮食，开始以富含米汤、果汁为主，再改为半流质食物及软食，应富含优质蛋白，逐渐过渡到正常饮食；期间应少食多餐、清淡；出现便秘者首先调整饮食，必要时给予缓泻剂，避免使用强泻剂或刺激性较强的肥皂水进行灌肠，以防肠道蠕动增加而导致手术缝合切口裂开、残端阑尾结扎线滑落等。⑤功能锻炼：护理人员应鼓励患者术后早日下床活动，促进胃肠道功能恢复，以避免肠粘连及血栓形成，同时增加血液循环、促进伤口愈合；轻症者术后当天可活动，重症者可先在床上多做翻身运动，病情稳定后可下床活动[4]。 1.3统计学处理使用统计学软件SPSS17.0进行分析。 2护理结果（见表1） 3讨论 急性阑尾炎典型临床表现为下腹部或脐周逐渐发生隐痛，数小时后转移至右下腹部，常伴随恶心、呕吐、食欲不振等，初期除乏力、低热外，全身症状常不明显[5]；手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的常用方法，虽然手术不大，但若护理不当，常出现各种问题。本研究中给予干预护理措施，术前及术后加强对患者护理，取得了满意的临床效果，术后并发症发生率及患者满意度均优于常规护理，值得进一步在护理工作中推广。 参考文献 [1]陈基琳.阑尾炎术后护理干预的疗效分析[J].