护理干预对米索前列醇联合催产素预防产后出血效果影响.docVIP

护理干预对米索前列醇联合催产素预防产后出血效果影响[摘要] 目的 探讨护理干预对米索前列醇联合催产素预防产后出血效果的影响。 方法 选择2010年8月～2012年8月在我院住院分娩且足月妊娠、单胎产妇100例，根据护理方法不同分为观察组和对照组各50例，对照组随机采取对症护理，观察组采取系统、有效的护理干预措施贯穿整个治疗用药过程，比较两组第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量及并发症情况。 结果 观察组第三产程时间明显短于对照组，观察组产后2 h出血量及产后24 h出血量均明显少于对照组，差异显著（P 0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均在胎儿娩出后立即肌注催产素20 U，并给予米索前列醇2片（400 μg）口服。 1.3 护理干预措施 对照组随机采取对症护理，观察组采取系统、有效的护理干预措施贯穿整个治疗用药过程，具体内容如下。 1.3.1 心理护理 产后出血产妇常表现为惊慌、恐惧、过度紧张，甚至达到休克昏迷状态。护理人员应耐心地向产妇及家属讲解疾病有关知识及诊疗措施，消除产妇及家属的顾虑和恐惧，病情出现好转趋势，应及时告诉患者，使其以良好的心理状态面对疾病。 1.3.2 产时护理 密切观察和正确处理产程。第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎心、破膜等情况。第二产程指导产妇屏气，正确运用腹压。第二产程延长，应及时查找原因，尽快结束分娩。第三产程胎盘娩出后，要仔细检查胎盘、胎膜、软产道有无裂伤，及时缝合。 1.3.3 产后出血的抢救 迅速开通两条以上的静脉通道，有效地补充血容量，边抢救边监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。保持呼吸道通畅，有效、及时吸氧。徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩。回病房后继续观察产后阴道出血量至产后24 h，督促产妇及时排空膀胱，保持会阴部的清洁，预防外阴炎及阴道炎的发生，指导产妇家属增强产妇营养，以利康复。 1.4 观察指标 比较两组第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量及并发症情况。 1.5统计学分析 采用SPSS12.0软件包进行数据处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，P 0.05说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产后出血原因、第三产程时间和产后出血量比较 本组产后出血量最多达4 000 mL，其中发生休克7例。两组产后出血原因统计：宫缩乏力38例，胎盘因素22例，软产道损伤12例，凝血功能障碍16例，复合因素12例。观察组第三产程时间明显短于对照组，观察组产后2 h出血量及产后24 h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2、3。 2.2 两组并发症比较 观察组出现胎儿宫内窘迫1例，产程延长2例，胎盘早剥1例；对照组出现前置胎盘3例、胎盘早剥4例、妊娠期胆汁郁积症1例，产程延长5例，两组并发症发生率比较（8% vs 26%），差异有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 对产后出血如何正确防治和护理是保证产妇的生命安全的关键。在治疗上，本研究主要采取米索前列醇联合催产素预防产后出血，其中催产素可促进钙离子释放及钙离子向肌细胞内流动，迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但催产素半衰期短，仅3～10 min，促子宫收缩持续时间短，仅0.5 h。临床通常难以把握。米索前列醇是一种新型的口服前列腺素E1（PGE1）的衍生物，通过增加子宫平滑肌张力，逐渐增加子宫内压力，从而导致子宫收缩。与催产素合用通过子宫细胞上的受体加强宫缩，相互促进释放，具有协同作用。同时，护理人员针对不同原因采取积极有效的措施进行抢救护理，熟练掌握产后出血的抢救常规，掌握各种急救设备、仪器的性能和使用方法，以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈，做好产妇的心理护理，做好健康宣教工作，有利于增强孕产妇对顺利分娩的信心，使其顺利度过分娩全过程。本组研究结果显示，观察组第三产程时间明显短于对照组，观察组产后2 h出血量及产后24 h出血量均明显少于对照组。观察组并发症发生率仅8%，明显低于对照组的26%，以上说明护理干预能够提高米索前列醇联合催产素预防产后出血的治疗效果，缩短产程，降低并发症的发生，从而降低产后出血的发生率。 [参考文献] [1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：205. [2] 蒲桂英. 产后出血28例护理分析[J]. 医学信息，2010，23（2）：507-508. [3] 邓小燕，叶华萍，邱小燕. 米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床观察[J]. 实用医学杂志，2006，22（12）：1472. [4] 梅赢太.