3T高场强功能磁共振成像对进展期宫颈癌的临床应用探究.pdfVIP

中文摘要 摘要 第一部分磁共振弥散成像在宫颈癌中的临床应用及预测肿瘤疗效的初步研究 【摘要】目的探讨磁共振弥散成像(DM)在宫颈癌中的应用及预测疗效 的临床应用价值。方法前瞻性对28例临床确诊的进展期宫颈癌病例及10例正 例病例进行了同期放化疗治疗前后检查。结果病例组年龄分布为3667岁(平 均年龄52岁)。病理类型包括：鳞癌23例，腺癌4例，神经内分泌癌(小细胞 b期：8例；IIIa期：3例；IIIb期： 癌)l例。临床分期(FIGo)：IIa期6例；II 9例：Ⅳ期：2例。高分辨率T2WI及DWI对进展期宫颈癌及盆腔转移淋巴结的 显示均优于常规成像，高b值DWI的图像信噪比较低b值略有下降，但对比度 较前者清晰。相对于高分辨率的T2WI，DWI虽对判断宫旁浸润及邻近组织侵犯 的帮助不大，但对显示病灶的确切边界优势明显。基于DWI的肿瘤体积测量方 法简便，准确，在监测肿瘤退缩及判断疗效方面相比目前通用的实体瘤疗效评价 EvaluationCriteriainSolid 标准(Response Tumors，RECIST)更为可靠、准确。 肿瘤与宫体肌层及正常宫颈组织之间均存在差异，宫颈癌的ADC值较宫体肌层 的ADC值明显为低(PO．001)，正常宫颈与肌层之间则没有明显的差异 (P=0．185)。不同病理类型宫颈鳞癌与腺癌的ADC值两两比较两者显示没有统 s／mm2：P=0．379)。不同b值的肿瘤区域治 计意义(800s／ram2：P=O．845；2000 疗前后ADC值ROI测量法对比均有统计学意义，治疗后肿瘤区域的ADC值有 s／mm2：7．384-0．98Vs s／mm2：9．854-1．55Vsl3．4084-2．9，P=0．000；2000 所上升(800 8．933士1．92，P=0．008)。相对于ROI法的单一测量，ADC值直方图分析可提取其 中各个比例部分的均值进行分析，疗效评价的单因素LogisticalRegression分析 Regression分析则显示没有统计 AzADC75=0．716)，以上自变量的多因素Logistical 学意义。结论。DWI成像序列简便，肿瘤与邻近结构对比明显，有助于判断肿 瘤的真实边界，为临床提供更准确的照射靶区。ADC值可以定量监测肿瘤对治 疗的反应，对疗效评价存在一定的预测价值。直方图分析法优于整体ROI测量。 【关键词】宫颈癌；同期放化疗；磁共振：弥散成像；表观弥散系数 [中图分类号R8】 中文摘要 第二部分 宫颈癌肿瘤乏氧相关的血氧水平依赖磁共振功能成像临床研究 【摘要】目的探讨血氧水平依赖性磁共振成像(Blood Level Oxygen BOLD)在宫颈癌的应用及乏氧相关功能成像参数监测肿瘤治 DependentImaging 疗反应、预测疗效的临床应用价值。方法前瞻性对28例临床确诊的进展期宫颈 成像与研究，其中14例病例进行了同期放化疗治疗前后检查。结果BOLD图像 质量总体稳定，空间分辨率较高。肿瘤在R2*值分布图上呈相对低信号，在T2* 值分布图上呈相对高信号，与子宫肌层组织之间存在明显的信号强度反差。治疗 前基线肿瘤平均、中心及边缘部分三者之间的基线R2‘值之间没有统计学差异， 但三者与宫体肌层的基线R2’值之间均存在明显的统计学差异。吸入Carbogen 气体后肿瘤R2*值较吸入空气时下降，两者有统计学差异的变化(Po．001)。治 Vs 疗后肿瘤基线R2*值较治疗前有所上升(16．110-士2．8820．844+3．49