利浦EBW工作站CCA全自动心脏智能处理软件.docxVIP

2011年8月发表于《中国医学影像技术》—— 记飞利浦 EBW工作站CCA全自动心脏智能处理软件刘昊多层螺旋 CT 的扫描能力随着探测器和计算机技术的发展而突飞猛进，使图像处理技术对医学研究及临床实践的影响日益增大。在进入后 64 排 CT 技术时期之后，心脏 CTA 检查已经向着对应更快更复杂的心率（律），更低的剂量，更为准确的诊断标准这三大方面有了更高的要求。而心脏三维后处理功能也随着临床对冠脉 CTA 要求效果的日益提高和和对其逐步加深的依赖，也需做出应对后 64 排 CT 所必要的能力与效率上的革新。也就是说， CT 与后处理平台的同时升级才能称得上是一套真正完整的后 64 排超高端 CT 系统。Extended Brilliance Workspace（ EBW）工作站是飞利浦公司自行开发配备于全系列CT产品的智能高级后处理工作站。2010年底推出了全新的4.5软件版本，是一套针对超高端CT特点而设计了多项全新理念的全新智能后处理平台，可以说将CT工作站的便捷与智能的核心理念推上了一个新的高度。其配备的Comprehensive Cardiac Analysis (CCA) 高级智能心脏处理软件，是目前唯一可以将心脏所有解剖结构进行全自动化识别的后处理软件。从对心脏冠脉的剥离分割及心房心室四室腔的解剖分割到最后的功能分析，CCA只需要4步就可以完成：Segmentation—Coronary Extraction—Coronary Analysis—Functional。Segmentation心脏的切割过程从用户读入容积数据便开始自动化执行，无需任何手动操作。此过程虽然仅需数秒就可完成，但在这一步骤中CCA软件已完成后面三步分析所需要的关键性工作，也是整个心脏处理的关键性基础。首先 CCA分析软件在秒级单位时间内会对载入的一个或多个时相进行剥离提取，使心脏及冠脉不再受到肋骨、肺静脉等心脏周围结构的干扰。其次，3D图像上已经自动去除和左、右心耳及肺动脉圆锥，将主动脉根部和左、右冠状窦暴露出来更利于观察。并同时以不同的颜色将心脏上所有解剖结构进行着色，包括：冠脉树、左心房、左心室、左室心肌、右心房、右心室及主动脉根部。对各个解剖部位辨别准确，使后续工变得流畅、便捷。进入第二步 Coronary Extraction，由于所有心脏解剖细节已经在前一环节中被计算机全部识别，此时的冠脉提取变得异常简单。还可一键式将去掉所有心肌的冠脉树展现在医生眼前，。鼠标移至任意冠脉上，冠脉全程中心线则出现在三维图像上。，冠脉CPR和血管拉直图像（sMPR）同步显示。整个屏幕布局合理，3D、CPR、血管拉直、官腔横截面和MPR图像同时显示，无需窗口切换。此外，CCA还提供多种冠脉的附加显示模式，例如：模拟DSA、术中体位一键式切换、立体心球MIP投影、多条冠脉CPR 2D平铺、模拟IVUS显示等一系列图像显示方式可谓使一切冠脉病变无处遁形。由于冠脉较一般血管来说官腔细小，附着于管壁的脂质、纤维、钙化斑块密度差异较大，尤其是支架放置术后金属支架或中度的钙化斑块与官腔内较大的密度差所产生的部分容积效应是带来冠脉CTA夸大病变狭窄率的一项重要因素。飞利浦BEW工作站所独有的Magic Glass（魔镜）技术是一项可以自由选择感兴趣区（大小、部位）通过改变多种滤过算法来达到对特殊病变部位采取针对性特征显示的辅助诊断工具，内设有常用的钙化、非钙化、支架等多种滤镜。例如金属支架可以通过魔镜自动切换为可突出金属边缘显示效果，压制容积效应的支架专用窗口，不但可以更加准确的评价支架内通畅情况，达到有效的复查目的，甚至可清楚显示支架雕刻纹路，更可以对严重钙化的冠脉准确地评价其官腔受累程度。Coronary Analysis为我们提供多种观察和测量手段，以获得精确地病变空间位置和量化数据。既可以提供如图显示的自动按照 CT像素值识别官腔的客观分析法（避免人工勾画所造成的误差），也可以提供由医生自行设定参照及特异段的主观分析法，适合操作分析医生的各种分析要求。并且分析精确（如图。自动生成的测量结果包括多项参考数据：面积、最大最小直径、狭窄率，及狭窄的偏心性等。测量数据用表格形式显示，一目了然，并可以和对应的血管图像一同拍摄在胶片上，图文并茂。CCA的自动解剖识别同样使第四步Functional有别于传统心功能分析软件，其主要表现在CCA是业内唯一可以分析包括左右心房、左右心室在内的全心功能分析软件。只需具有包括心脏收缩期和舒张期在内的两组以上的数据，便可自动获得左右心室功能参数，包括：收缩、舒张末期容积，每搏输出量，射血分数，心输出量和心肌质量；以及左右心房功能参数：收缩、舒张期心房容积，舒张中期心房容积，全部排空容积，主动收缩容积等，多达16项心功能参数。心房功