老年高血压患餐后低血压的临床观察.pdfVIP

㈣ Y1 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………………．3 研究论文老年高血压患者餐后低血压的临床观察 前言………………………………………………………………………………………………7日IJ舌………………………………………………………………………………………………’7 材料与方法………………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………………………………”12 附表……………………………………………………………………………………………”13 讨论……………………………．………………………………………………………………．17 结论……………………………………………………………………………………………。22 参考文献………………………………………………………………………．．22 综述 老年人餐后低血压……………………………………………………25 至艾谢……………………………………………………………………………………………………·36 个人简历……………………………………………………………………………”37 中文摘要 老年高血压患者餐后低血压的临床观察 摘 要 目的：餐后低血压(postprandial 以内收缩压下降≥20姗Hg。但更广义地来说，餐前收缩压≥100mmHg， 而餐后收缩压90姗Hg，以及进餐后收缩压下降幅度未达到上述标准，但 超过脑血流自身调节能力出现头晕：晕厥等症状，也应包含在PPH范畴之 内。PPH的发病率的报道不一致，从随机人群中的2．6％到需要家庭护理 老年人中的36％。PPH是临床上常见的易导致晕厥、跌倒、心绞痛和脑血 管事件的疾病，其最常见的临床表现是餐后30分钟之内出现轻度头晕。 PPH可发生在健康老年人、老年高血压患者、接受家庭护理的老年人、帕 金森患者及糖尿病患者。目前关于PPH的发病机制，国内外学者认为是餐 后交感系统代偿不全、压力感受器反射功能受损、餐后心输出量减少、外 周血管收缩功能受损、具有扩血管作用的胃肠肽过分释放等多种因素共同 作用的结果。老年高血压病人更容易出现脑的低灌注，因为高血压和高龄 都可以减少脑血流量。高血压不仅使餐后血压更容易下降，而且使脑灌注 曲线右移，以致大脑长期接受高灌注并耐受。因此同青年相比，老年高血 压患者可在血压出现小幅度降低即出现症状，如在发生PPH时，老年高血 blood 压患者更易出现心脑缺血表现。动态血压监测(锄bulatory 用于由于进食或体位改变而致的血压改变。本课题通过对病情平稳的老年 高血压病患者行24小时动态血压监测，来分析研究老年高血压患者PPH 的发病率、临床特征、相关的影响因素来探讨PPH在国内老年高血压患者 中的情况。 稳、行24小时动态血压监测的老年高血压病患者。共选取了69例。按年 中文摘要 对69例患者均行24小时动态血压监测。受试者行动态血压监测前禁食至 少12h，袖带缚于左上臂，动态血压监测器白天每隔15分钟记录一次血 上22点到次日7点)。24小时内有效血压测量次数80％者为有效病例， 对于测量结果不符合者重新测量。当夜间的平均收缩压水平高于白天的平 均血压水平时判定血压的昼夜节律反转。餐后收缩压下降幅度(△SBP)根 压的平均值，餐后血压指餐后2小时内最低血压值。PPH定义为△SBP》 20Ⅱ髓Hg。同时对患者进餐后出现的不适症状进行观察记录。并对所有患者 的白天活动时间，入睡时间及睡眠质量等进行记录。 结果：1)69例老年高血压病患者，进餐后血压变化的趋势是下降的， 这种趋势在三餐中表现是相同的；早餐后收缩压降低的幅度(14．5±