老年急性胰腺炎患者的临床特征探析.pdfVIP

老年急性胰腺炎患者的临床特征分析 硕士生姓名： 杨帆 指导教师： 刘丽娜教授 指导小组： 孟华副教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：分析老年急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)患者的临床特征。 方法：回顾性分析2008年5月至2010年12月间大连医科大学附属第一医院 住院的210例急性胰腺炎患者的病历资料，分为老年组(160岁)90例和非老年组 (60岁)120例，分别记录每个患者的性别，年龄，住院天数，病因，临床表现， 及上腹B超和CT／MRI检查结果，合并症及并发症，治疗方案及病情转归，进行 统计分析。 结果： · 1．一般资料比较：老年组患者平均年龄为70．90-a：8．08岁，最大者90岁，非 老年组患者平均年龄为39．26-a：11．2l岁，最小者16岁；两组AP患者性别比例不 同，老年组男女比例为1：1．38，女性多于男性，非老年组男女比例为1．61：1， 男性多于女性，有统计学差异(尺O．05)；两组患者平均住院日分别为12．02-士0．56 天和9．81士0．52天，老年组平均住院时间长，有显著性差异(尺O．01)；老年组共发 两组复发率无统计学差异(乃0．05)。 2．病因及诱因比较：老年组依次为：胆源性(48．9呦、无确切因素(27．8％)、 暴饮暴食(12．2％)和大量饮酒(11．1％)；而非老年组依次为：胆源性(35．8％)、大量饮 酒(30．8％)、暴饮暴食(23．3％)和无确切因素(10．O％)。两组患者的首位病因均为胆源 性因素，无统计学差异(P0．05)；其次，老年组为无确切因素，非老年组为大量饮 酒，居第三位的病因，两组均为暴饮暴食，有统计学差异俨O．05)。 3．临床表现比较：老年组患者典型症状(上腹痛，恶心、呕吐)及腹膜刺激征 的发生率低于非老年组，而伴随症状(黄疸、腹胀)的发生率高于非老年组，两组 间有统计学差异(尸O．05)。 4．实验室检查比较：统计本组病例来院就诊平均时间为发病后51．35士13．42 小时，测S．AMY超过正常值3倍以上者，老年组阳性率为80．0％(72／90)，非老年 患者测定血脂肪酶的阳性率均高于血淀粉酶的阳性率，有统计学差异(P0．05)；老 年组患者比非老年患者更易发生血白细胞升高、高血糖、低血钙、肝功能异常及 肾功能损害，有统计学差异(P0．05)。 5．影像学检查比较：老年组B超诊断阳性率(58．4％)低于非老年组(72．5％)， 6．临床分型、并发症及合并症比较：老年组重症胰腺炎(SAP)发生率(23．3％) 高于非老年组(10．8％)，有统计学差异妒O．05)；老年组AP患者并发肺炎、胸腔积 液，心律失常，肾功能不全，(不全)肠梗阻等并发症者较非老年组多见，合并高 血压、糖尿病、冠心病以及脑卒中等全身慢性疾病的发生率也高于非老年组，而 合并高脂血症及脂肪肝等营养代谢性疾病明显低于非老年组，有统计学差异 (尸0．05)。 7．治疗方式比较：全部患者入院后均采取综合治疗方式，182例(86．7％)经内 科保守治疗取得了良好的疗效。老年组患者禁食水、胃肠减压、PPI类抑酸药物和 抗生素治疗的比例均高于非老年组患者，有统计学差异(／K0．05)；两组患者分别有 别有12例和9例，无统计学差异pO．05)。 8．病情转归比较：老年组患者治愈率(68．9％)低于非老年组(80．8％)，死亡率 (12．2％)明显高于非老年组(0．8％)，有统计学差异∽0．05)。 结论： t老年急性胰腺炎发病以女性多见；临床症状和体征往往不典型且重症者多i 2．老年AP患者的病因与非老年患者不同，以胆源性和无确切因素为主。 3．非手术综合治疗是老年AP患者的主要治疗方法。 关键词：急性胰腺炎老年临床特征 2 Theclinicalcharacteristicsofacute pancreatitis