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邢台医专 内护教研室 概 念 黄疸：是由于血清胆红素浓度增高，超过34.2μmol/L时致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 注意非黄疸性皮肤发黄！ 黄疸分度 隐性黄疸：STB 17.1--34.2 umol/L 轻度黄疸：STB 34.2--170umol/L 中度黄疸：STB 170--340umol/L 重度黄疽：STB ＞340umol/L 病因与发病机制 胆红素正常代谢 （图示4-1） 病历讨论 病历讨论 病历讨论 课下思考题 课堂小结 黄疸的分类 正常胆红素代谢机制 黄疸的护理诊断和措施 健康评估 — 黄 疸 图片导入：思考下列哪些图片属于 正常肤色，哪些属于黄疸？ 只有胆红素升高引起的发黄才称之为黄疸 胆红素正常代谢示意图 产 排 转 病因与发病机制 1．溶血性黄疸 （图示4-2） 凡能引起溶血的疾病都可产生黄疸。 2．肝细胞性黄疸 （图示4-3） 各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 （图示4-4) ①肝内性 ②肝外性 溶血性黄疸发生机制示意图 产 病因与发病机制 1．溶血性黄疸 （图示4-2） 凡能引起溶血的疾病都可产生黄疸。 2．肝细胞性黄疸 （图示4-3） 各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 （图示4-4) ①肝内性 ②肝外性 肝细胞性黄疸发生机制示意图 转 病因与发病机制 1．溶血性黄疸 （图示4-2） 凡能引起溶血的疾病都可产生黄疸。 2．肝细胞性黄疸 （图示4-3） 各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 （图示4-4) ①肝内性 ②肝外性 胆汁淤积性黄疸发生机制示意图 排 临床表现 1．溶血性黄疸 黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。 急性溶血：可有发热、寒战、头痛、腰背四肢 酸痛，并有不同程度的贫血。 血红蛋白尿（尿呈酱油色或浓茶色）。 严重者可发生肾功能衰竭。 慢性溶血：多为先天性，可有贫血和脾大。 临床表现 2．肝细胞性黄疸 皮肤、粘膜浅黄至深黄色，伴乏力、恶心、食欲减退、腹胀、肝区胀痛等症状，严重者有出血倾向。 临床表现 3．胆汁淤滞性黄疸 皮肤呈暗黄色完全梗 阻者可呈黄绿或绿褐色 皮肤瘙痒及心动过缓。 尿色深如茶水。 粪便颜色变浅或呈白陶土色 腹胀、消化不良。 出血倾向。 临床表现 三色（肤、尿、便） 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 此处添加内容 此处添加内容 深 浅 胡××，男，患者96年查出乙肝大三阳，6天前饮酒、进食油腻后出现全身发黄、右上腹疼痛，当地医院治疗无效，于10年10月31日住入院，肝功：AST/ALT：550/840u/l、TB/DB238.4/120.5umol/L 肝细胞性黄疸 1991年冬，在东北某医院同时收入一家5口患者，其中父亲和两个小孩子因急性肾衰竭抢救无效死亡，母亲与长女病情较重经输血等抢救已无生命危险。 问诊时得知有食入自采蘑菇史 溶血性黄疸 患者女，58岁，因右上腹疼痛1月，伴黄疸15天入院。自今年3月初起感右上腹胀痛，向后背部放射。半月后巩膜、皮肤黄染，皮肤瘙痒，大便呈陶土色，食欲不振，乏力，消瘦，中药及对症治疗无效，黄疸进行性加重。 查体：巩膜、皮肤明显黄染，心肺正常，肝脾未及，右上腹有深压痛，莫菲征阴性。 B超、PTC造影证实为胆管癌。 胆汁淤积性黄疸 护理评估要点 1．确定有无黄疸、了解相关病史和诱因 2．黄疸的特点。 3．对人体健康功能型态的影响 皮肤瘙痒（睡眠-休息型态） 黄染（自我概念型态） 原发病（压力-压力应对） （三型、三色） 相关护理诊断 1．舒适的改变：皮肤瘙痒：与胆红素排泄障碍血液中胆盐增高有关。 2．有皮肤完整性受损的危险 ：与皮肤瘙痒有关。 3．自我形象紊乱 ：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜黄染有关。 4．焦虑 ：与严重黄疸、病因不明等有关。 （三诊断） 深入临床，比较三种黄疸表现异同 2 列举三个黄疸病人常用的护理诊断 3 何谓黄疸？简述其分度 1