肋间神经阻滞复合全身麻醉对微创二尖瓣手术患者应激反应的作用.pdfVIP

摘要 摘要 目的观察肋间神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜辅助下右侧小切口体外循 环二尖瓣置换手术患者应激反应和术后恢复的影响。 方法将30例拟行体外循环下胸腔镜辅助右N4,切口二尖瓣置换手术患者， 组实施肋间神经阻滞复合全身麻醉，B组实施单纯全神麻醉。两组患者均在局麻 下行桡动脉穿刺、中心静脉穿刺术。A组患者清醒状态下行右侧T3．T7肋间神 经阻滞，待阻滞效果满意后实施全身麻醉，B组为单纯全身麻醉。两组患者均以 咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、万可松诱导，选择合适型号左径双腔支气管插 管。两组患者均于中心静脉穿刺置管时(T1)、体外循环转机前5min(T2)、手 术结束即刻(T3)、术后24h(T4)，取中心静脉血用放射免疫法测血浆皮质醇 血气分析、测血糖(Glu)浓度，观察和比较术中阿片类镇痛药物的用量、拔除 气管导管时间、术后24小时视觉模拟评分(VAS评分)、心胸外科ICU置留时 间及肋间神经并发症发生情况。以P0．05为差异有统计学意义。 B组Glu于T2、T3、T4与T1时间点比较显著增高(P0．05)。 显著增高(PO．05)。 T2、T3、T4与Tl时间点比显著增高(PO．05)。 点比显著增高(P0．05)。 U 摘要 5、术中阿片类镇痛药物用量：术中A组舒芬太尼用量显著少于B组 (P0．05)。 6、拔除气管导管时间和术后第一天视觉模拟评分、心胸外科ICU置留时间： 7、并发症：A组患者无一例出现肋间神经阻滞并发症。 结论肋间神经阻滞复合全身麻醉可减轻胸腔镜辅助右侧小切口体外循环 二尖瓣置换手术患者应激反应，减少阿片类镇痛药物量，有利于术后早期拔管， 缩短ICU置留时间，减轻患者术后疼痛，并发症少，安全可行。 关键词肋间神经阻滞：全身麻醉；应激反应：微创瓣膜置换手术；术后痛疼 Abstract 一—————————————————————————————————————————————————————一 ABSTRACT with neverblockadecombined To theeffectofintercostal Objeetexplore and in anesthesiaonstress recoverypatients general responsepostopermive mitralvalve invasive surgery． minimally undergoing II．．IIIandNYHAII．．III withrheumaticheart MethodsASA patients Thirty invasivemitralvalve were disease surgery undergoingminimally replacement intotwo nerveblockcombinedwith divide