胶囊内镜在结肠中运行和图像质量的研究.pdfVIP

目 录 1 胶囊内镜在结肠中运行及图像质量的研究…………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………3 1.2 英文摘要………………………………………………………5 1.3 前言……………………………………………………………8 1.4 方法与资料……………………………………………………10 1.5 结果……………………………………………………………15 1.6 讨论……………………………………………………………20 1.7 结论……………………………………………………………28 1.8 参考文献………………………………………………………29 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………33 2 致谢……………………………………………………………34 3 综述：克罗恩病易感基因研究进展…………………………36 2 胶囊内镜在结肠中运行及图像质量的研究 摘 要 目的：我国居民营养结构的不断改变造成胃肠道疾病的发病率居高不 下，如结肠癌，其死亡率常高居前茅。及早发现尤为重要，可明显改善病 人生存质量及预后。结肠腺瘤在普通人群中发病率极高，若不及时处理发 展成结肠癌的几率将大大增加，因此普及人群结肠疾病的筛检对及早发现 结肠疾病至关重要。电子结肠镜 （electronic colonoscopy EC ）是目前检查 结肠的主要手段，因为它可以进行病理活检，并且对癌前病变进行切除， 有效的降低了结肠发病率。但缺点在于在操作中患者感到各种不适，甚至 难以忍受，虽然有无痛肠镜的展开，但是麻醉的禁忌症、风险和在麻醉状 态下操作的危险性造成了诸多限制。胶囊内镜 （endoscopy capsule CE ）的 发明为小肠疾病患者带来了福音，逐渐占领了小肠疾病的诊断主导地位。 而胶囊内镜在非小肠消化道的应用也在开发中。以色列Given公司生产出了 专用于对结肠检查的的结肠胶囊内镜(PillCamTM) 。它可用于不能耐受结肠 镜检查或有麻醉禁忌的患者，初步结果显示其对大息肉等结肠疾病的诊断 率较高，可作为筛查手段检查相关疾病，并在以色列等国家已合法用于临 床，但美国FDA仍未同意上市启用，国内对结肠胶囊内镜研究报道也很少。 因结肠胶囊内镜与小肠胶囊内镜在各方面存在很多相同之处，而小肠胶囊 内镜在我国应用比较广泛，积累的经验也比较丰富，如果能通过各种方法 实现小肠胶囊内镜对结肠的检测，那又将胶囊内镜的应用得到了进一步发 展。本研究旨在通过常规肠道准备的同时加服刺激结肠运动药物和采用提 高结肠运行完成率等方法进一步探讨普通胶囊内镜（omom胶囊内镜）对整 3 个结肠完成观察的解决方法，进而为胶囊内镜在消化道检查的临床应用广 阔前景中增添更多的理据。 方法：对最后入组的92名患者按检查号单双数分为两组进行。第1组为 奇数组（对照组）(n =46), 第2组偶数组（实验组）(n=46) 。对照组采用常 规胶囊内镜检查方法，实验组在常规准备的同时等胶囊进入结肠后，采用 口服刺激结肠运动药物和变换体位的方法。其中胶囊在结肠运行完成以有 效和无效来判断；图像质量以清楚、欠清楚、不清楚来评价。最后选取实 验组中11名和对照组中11名共22名在行胶囊内镜前有结肠镜阳性病变的患 者进行比较，观察两组的结肠病检率的高低。综合分析omom胶囊内镜对结 肠检查的影响因素。总结以上方法的数据进行统计分析。 结果：实验组在结肠运行中通过的有效率高于对照组；图像质量实验 组视野清楚和欠清楚的率数多于对照组，而视野不清的少于对照组；病变 检出率实验组高于对照组，其差异都具有统计学意义 （P 0.05 ） 结论：本研究初步证实了在常规肠道准备的同时加服刺激结肠运动药 物和适时改变体位能提高普通胶囊内镜在结肠检查的运行完成率并改善结 肠图片质量，病检率也有所提高，有望成为结肠检查的又一选择，为胶囊 内镜能在整个胃肠道的应用增加了更多的展望。 关键词：胶囊内镜；结肠运行；图像质量 4 Stud