能谱CT虚拟平扫和单能量成像技术对胃癌术前诊断和TN分期的应用探讨.pdfVIP

2 3 CT TN 能谱 虚拟平扫及单能量成像技术对胃癌术前诊断及 分期的应用探讨 中文摘要 能谱CT虚拟平扫及单能量成像技术对胃癌术前诊断及 TN分期的应用探讨 中文摘要 第一部分 能谱CT虚拟平扫技术在胃癌诊断的应用初探 目的：探讨能谱CT虚拟平扫(virtualnon-contrast,VNC)能否替代传统CT真实平 扫(truenon-contrast,TNC)对胃癌的诊断。 材料和方法：回顾性分析我院2013年10月～2014年12月行常规上腹部平扫及 宝石能谱成像(gemstonespectralimaging，GSI)双期扫描的54例胃癌患者的影像资料。 由两位有多年腹部CT诊断经验的放射医师采用双盲法分别对腹部TNC、动脉期及门 静脉期VNC 图像进行主观图像质量评分，测量病灶-正常胃壁的对比噪声比 (contrast-to-noiseratio，CNR)，对两位医师的评价结果一致性进行Kappa检验，以单 因素方差分析进行组间CNR 比较。以病理结果为金标准， X 检验分别比较TNC2 与动脉期或静脉期VNC 图像对浆膜侵犯的准确性，并对VNC 图像及TNC 图像的有 效辐射剂量行t检验，P值小于0.05有统计学意义。 结果：54例患者中，肿瘤位于胃窦部25例，胃底贲门处13例，胃体6例，胃 窦及胃体区5例，贲门及胃体区3例，全胃浸润2例。两位放射医师对三组图像评价 结果的一致性较好(Kappa值均＞0.700)；TNC、动脉期VNC及门静脉期VNC三组图 像间图像质量评分差异均无统计学意义(均P＞0.05)；三组图像病灶-正常胃壁CNR 值分别为0.53±0.16、0.77±0.21及0.65±0.18，动脉期VNC及门静脉期VNC 图像 病灶-正常胃壁CNR值均高于TNC，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；TNC、动脉 期及门静脉期VNC 图像显示肿瘤对浆膜面侵袭情况的准确性分别为83.3%,79.6%及 79.6%，差异均无统计学意义(P＞0.05)；能谱CT双期成像患者平均吸收剂量为 (11.51±3.26)mSV，常规CT三期扫描患者的平均吸收剂量为(13.53±4.54)mSV，能谱 双期增强扫描较常规三期CT扫描患者平均减少X线吸收剂量14.92％，差异有统计 学意义(P＜0.05)。 结论：在一定程度上，能谱CT 的VNC在胃癌的诊断过程能够代替TNC。 I CT TN 中文摘要 能谱 虚拟平扫及单能量成像技术对胃癌术前诊断及 分期的应用探讨 第二部分 能谱CT单能量图像对胃癌术前TN分期的初步探索 目的：探讨宝石能谱CT单能量图像对胃癌术前TN分期的临床应用价值。 材料与方法：54例经胃镜证实为胃癌的病人经宝石CT 的能谱(gemstonespectral imaging，GSI)双期模式(动脉期及门静脉期)扫描。最终经后处理得到两种类型的图像 进行分析：一种为传统的120kVp混合能量图像，另一种为从40-140keV不同能量水 平的单能量图像。用传统的混合能量图像以及单能量图像对胃癌的（tumor,T）及（node, N）分期进行比较，最终结果与病理相对比。 结果：基于病理结果，发现传统混合能量图像及最佳单能量图像对胃癌术前T 分期总的准确率分别为74.1%及81.5%，差异无统计学意义(P0.05)。传统混合能量 图像及最佳单能量图像对胃癌术前N分期总的准确率分别为72.2%及77.8%，差异也 无明显统计学意义(P0.05)。 结论：能谱CT所获得的最佳单能量图像在一定程度上能提高胃癌术前TN分期