能谱CT在胃周动脉成像中的应用探究.pdfVIP

摘要 能谱CT在胃周动脉成像中的应用研究 研究生 姬妮娜 导师 高剑波 郑州大学第一附属医院放射科 河南郑州450052 摘要 背景和目的： 胃癌是我国发病率最高的消化道恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌和肝癌，居 第3位；而在农村其发病率及死亡率均居恶性肿瘤中的首位。同时胃也是胃肠间 stromal 质瘤(Gastrointestinaltumour$，GISTs)及胃肠道淋巴瘤最常见的发病部 位。MSCT增强扫描在胃肿瘤的诊断、鉴别诊断中的价值已得到大量研究的证实， 但目前关于胃周动脉CT成像的研究相对较少。了解肿瘤的供血动脉及有无血管 侵犯、有无血管变异等情况，对制定治疗方案及腹腔镜、开腹手术、介入治疗 中避免血管损伤、减少术中出血、缩短手术时间具有重要意义。 以往采用普通CT对胃周动脉成像的研究中，对管径较粗的胃左动脉及胃网 膜右动脉的显示率几乎均达100％，但对管径较细的胃右动脉、胃后动脉、胃短 动脉及胃网膜左动脉的显示率较低。宝石CT能谱成像技术(gemstonespectral im画ng,GSI)在扫描过程中可以实现两种不同kVp射线的瞬时切换，从而获得两 组吸收投影数据，并能重建出不同能量水平的单能量图像；其最佳对比噪声比 CNR)技术可以筛选出显示感兴趣区的最佳单能量图像，已有体外实 (Optimal 验表明最佳单能量图像血管成像质量优于混合能量图像。 本研究从以下三个方面探讨能谱CT在胃周动脉成像中的价值：一、能谱CT 胃周动脉成像对胃周动脉解剖及变异的显示能力：二、能谱CT最佳对比噪声比 CNR)技术对胃周动脉成像质量的影响：三、能谱CT血管成像对胃肿 (opritual 摘要 瘤供血动脉的显示价值。 材料与方法： l临床资料 收集2011年5月至2011年12月临床怀疑胃部疾病而于本院行腹部能谱CT 增强扫描的患者64例(排除有上腹部手术史者)，男46例，女18例，年龄27～ 79岁，平均年龄61．2岁。手术或胃镜病理结果：胃癌45例、间质瘤9例(恶 性伴肝转移l例、高度危险度3例、中等危险度l例、低危险度3例、极低危 险度l例)、淋巴瘤6例、慢性胃炎4例。 2扫描方法 患者禁食8～12h，无禁忌症(如青光眼、前列腺增生等)者于扫描前10- 美国GE公司宝石CT(GE CT750HD)扫描，取仰卧位，扫描范围自 Discovery 肝顶至双肾下极。采用能谱扫描模式，使用高压注射器经肘前静脉注射碘海醇 值，达200HU时触发行动脉期扫描，于注射后60s行门脉期扫描。扫描参数：管 5mm，螺距0．984：1，转速0．8s／r，重建层厚及层间距均为0．625rnm。 3数据处理与分析 数据传至GEADW4．4工作站，由l位有经验的影像诊断医师利用GSI浏览 器对动脉期薄层数据进行后处理。于腹腔干开口处取感兴趣区，取同层面之胃 壁为对比，利用GSI CNR技术获得显示动脉的最佳单能量 Viewer中的Optimal 水平，保存该单能量水平的数据：取感兴趣区分别测量该单能量水平腹腔干开 口处及同层面胃壁、腹壁皮下脂肪组织的CT值(每个部位测量3次，取平均值)： 以相同方法测量140kVp混合能量图像中相应部位的CT值(保证两次测量所选 图像的层面相同、感兴趣区的位置、大小、形状尽量保持一致)。利用公式CNR= I ROg--ROhl／SDn，分别计算最佳单能量图像及混合能量图像中腹腔干与同 层面胃壁的对比噪声比(contrast-to-noiseratio，CNR)，作为胃周动脉成像图像质 Ⅱ 摘要 量的客观评价指标(其中ROlo为腹腔干开口层面的腹腔干CT值，ROIa为同层 面胃壁的CT值，SD,为同层面图像平均噪声，本研究采用同层面腹壁皮下脂肪