能全素对肝硬化大鼠肝功能和营养状态的影响.pdfVIP

中文摘要 ’ ‘ 能全素对肝硬化大鼠肝功能及营养状态的影响 。 。 ‘ ‘ ·j …j一．， f，▲．}·。 ．：”·…：，j’‘?。。 ～?。- ” ．摘 要 。 ， 肝硬化为临床常见慢性疾病，肝脏是机体糖、蛋白质及脂肪代谢的中 心器官，肝硬化时，由于有效的肝细胞数减少和肝细胞代谢功能障碍，导 致血清白蛋白合成量明显减少，约50％以上肝硬化患者，出现低蛋白血症， 同时某些激素、．微量元素的生成减少等，从而影响机体的内稳态【“2】。肝 硬化发生时，患者的能量代谢、营养物质代谢发生了明显变化，机体对营 ’养不良的正常调节功能不足，能量、脂肪和氧化分解增加，蛋白、糖原动… 员增加，当发生腹水等并发症时，．营养状态将会迸一步恶化【3’41。因此，’ 肝硬化患者中营养不良十分常见，患者往往有进行性的脂肪和肌肉组织的 消耗，由此导致蛋白质．能量营养不良，根据病情的严重程度不同，肝硬 化患者中蛋白质．能量营养不良的发生率高达90％t5～。欧洲营养学会强调， 肝硬化患者加强肠内营养可以改善患者的营养状况和肝功能，减少并发 评分分级中，实际上，营养不良与腹水、肝性脑病等其他并发症一样，是 影响肝硬化患者临床结局很重要的预后因素，应该引起临床医生高度警示 一 嗍。故加强肝硬化患者的营养支持就显得十分重要。 80年代中期以来，人们对肠功能有了新的认识，认为肠道是一个重要 的免疫器官。肠道内的淋巴细胞约占全身的60％，同时肠黏膜屏障能控制 ，肠腔内细菌、内毒素向肠外转移。当黏膜屏障功能障碍时，细菌与内毒素 可趁机进入肠外淋巴和腔静脉系，刺激细胞因子的产生，进而发生炎性应 答反应；内毒素不仅本身可损伤肝细胞，还可诱发全身代谢和血液动力学 紊乱，参与各种并发症的发生和发展，严重影响肝硬化患者的预后19】。因 此，肠道被认为是机体发生应激反应时的中心器官之一。临床上对肝硬化 患者进行肠内营养，不仅是选择营养支持途径的问题，更重要的意义是 维持肠黏膜结构及功能的完整性、肪止内源性感染和增加肝血流等；肠内 ．营养经肠道吸收入肝脏，在肝脏内合成机体所需要的各种成分，符合正常 ，生理过程，经济安全，并发症少，且食欲对肠道的刺激有利于