胼胝体梗死的临床和影像.pdfVIP

结论……………………………………………．．12 四、本研究创新性的自我评价……………………………．．13 五、参考文献…………………………………………．14 六、附录 综j峦……………………………………………．．16 在学期间科研成绩…………………………………．．22 致谢……………………………………………．．23 个人简介…………………………………………．24 ·中文论著摘要· 胼胝体梗死的临床及影像 目 的 通过对收治的16例胼胝体梗死患者临床表现及影像学的观察，探讨该疾病的 危险因素情况、常累及的部位及与其相对应的常见临床表现。 方法 对我院住院治疗的16例胼胝体梗死患者的危险因素情况、血管评估结果、影 像学改变、临床表现及预后进行分析。 ●’H ，_1、 结果 本组16例胼胝体梗死患者中，男11例，女5例，年龄在43qO岁之间，多 为中老年人，有高血压病史的ll例，糖尿病史5例，冠心病史4例，卒中史3例， 高脂血症4例，吸烟史6例，饮酒史2例，除1例外其他患者均有一种或多种危 险因素。血管检查结果：所有患者均行颈动脉彩超(carotidartery doppler，CA) 和经颅多普勒超声(transcranial doppler resonance 行头颈部磁共振成像血管造影(magnetic 示双侧颈动脉斑块5例，左侧颈动脉狭窄l例，TCD示颅内血管狭窄4例，MRA 证实左侧颈动脉狭窄l例，狭窄程度80％，单侧大脑前动脉动脉狭窄3例，右侧 大脑后动脉狭窄1例。16例患者均行MRI／DWI，证实膝部梗死3例、体部5例、 压部3例、同时累及膝部和体部的5例，梗死部位以膝部和体部多见。本组除2 例外其他患者均合并胼胝体外的梗死。首发临床症状：肌力减退11例，言语障碍 8例，智能障碍6例，精神障碍3例，感觉障碍2例，意识障碍1例，共济失调2 例，中枢性面瘫2例，小便失禁1例，偏盲l例，痫性发作1例，以肌力减退、 言语障碍、智能与精神障碍为主。在本组病例中未见经典的胼胝体离断综合征。 经治疗15天后，8例患者的神经功能缺失评分结果示进步，3例结果示神经功能 恢复无明显变化或是恶化。对6例智能障碍的患者行简易精神状态量表 (Mini．MentalState Examination，MMSE)评分，只有2例结果示有改善。 结论 胼胝体梗死在临床上非常少见，多为中老年患者，病人有一种或多种脑血管 病危险因素，梗死部位以膝部和膝部多见。头CT具有其局限性，只能显示轴位 相，对胼胝体显示欠佳，MRI／DWI可以显示矢状位，对胼胝体梗死的诊断有更重 要的价值。临床表现缺乏特异性症状，似乎以轻度单瘫、言语障碍、智能与精神 障碍为主，无明显眼肌麻痹，无严重的瘫痪，病情不凶险，一般不危及生命，预 后相对较好，但计算力、记记忆力方面恢复较差。 关键词 胼胝体梗死临床表现影像改变 2 ·英文论著摘要· Theclinicaland of callosum radiologicalcorpus ●●● J■ lnlarCnOn ective obj and