脉博轮廓分析连续心输出量检测的准确性探究.pdfVIP

中文摘要 脉搏轮廓分析连续心输出量监测的准确性研究 摘 要 目的：传统的心输出量的测定方法Swan—Ganz漂浮导管法曾作为血 流动力学测定的金指标，其经过右心系统和肺动脉来测定心脏和肺血管的 压力和心输出量等多项指标，从而判断危重病人的血流动力学状态和监测 机体组织氧合功能。然而近年来肺动脉漂浮导管因其并发症和远期疗效的 不确定，其临床中的应用正在日益减少。脉波指示剂连续心输出量(Pulse indicatorContinousCadiac 放置过程更简便，创伤小，并发症少，受干扰少，能够重复测量等独特优 势，并且通过脉搏轮廓分析法能够连续测定心输出量等指标的变化，临床 上有力于早期发现病情变化。除能监测心功能指标、血管张力的指标外还 可测定相关的容量状态指标等多项参数，为临床指导治疗提供了有力的依 据，具有很高的临床应用价值。研究证实在血流动力学稳定的情况下脉搏 轮廓分析与经肺热稀释法、肺动脉导管法测得的心输出量具有良好的相关 性。然而在血流动力学状态发生变化后，脉搏轮廓连续心输出量的测定是 ‘ 否准确受到质疑。 不同的治疗干预措施(液体负荷试验、调整去甲肾上腺素或多巴胺的 输注速率、改变机械通气的参数)将影响血管的顺应性和体循环阻力，而 血管的顺应性和体循环阻力与脉搏轮廓法心输出量的测定密切相关。因此 本研究的目的是评价患者给予治疗干预措施后脉搏轮廓分析法连续心输 出量监测的可靠性。 ContourMethodforCardiac Output)的值、经肺热稀释法心输出量CO (Cardiac 中文摘要 校准，对于超过1h的未校准的病人重新校准PCCO，而后记录测量数据。 行统计学分析，评价脉搏轮廓法连续心输出量监测的可靠性。 结果：在本临床实验研究中，共收集了20个病人的相关信息，采集 了134组心输出量值。治疗干预后收集的134组心输出量值(包括液体负 荷的58组，调整去甲肾上腺素输注速率18组，调整多巴胺输注速率14 组，机械通气参数变化的44组)。 1校准前PCCO与校准后PCCO相比 1．1补液治疗组校准前PCCO与校准后PCCO相比 异有统计学意义。 1．2机械通气参数治疗组校准前PCCO与校准后PCCO相比 调整机械通气参数治疗后，CO的均值±标准差为6．28±1．89L／min； 差异有统计学意义。 1．3调整去甲肾上腺素输注速率后校准前PCCO与校准后PCCO相比 上调去甲肾上腺素输注速率后，CO的均值±标准差为7．30± 相比，P0．05，差异有统计学意义。 下调去甲。肾上腺素输注速率后，CO的均值±标准差为5．52± 相比，P0．05，差异有统计学意义。 1．4调整多巴胺输注速率后校准前PCCO与校准后PCCO相比 准前PCCO的均值±标准差为4．96 中文摘要 差异有统计学意义。 2)。 差异有统计学意义(Fig．3，Table 2校正前PCCO和CO两种测量方法的一致性分析 对治疗干预后134组数据进行一致性分析，CO值的范围 准前PCCO与CO的差值对其均值的散点图(Fig．4)。 3校正后PCCO和CO两种测量方法的一致性分析 对治疗干预后134组数据进行一致性分析，CO值的范围 PCCO测量的相对误差为16％。 结论： 1本临床实验研究显示脉搏轮廓分析法心输出量监测在给予治疗干预后 (液体复苏、调整机械参数、调整去甲肾上腺素或者多巴胺的输注速率) 需要重新校准。 2本临床实验研究显示治疗干预后脉搏轮廓分析法测定的心输出量经过 校准后与热稀释法心输出量测定值具有较好的一致性，临床可以接受。 关键词：心输出量；脉搏轮廓分析法；经肺温度稀释法；脉波指示剂 连续心输出量监测 英文摘要 continuous Theresearchaboutthe of