成人癫痫长程管理的专家共识14-8-27.pptVIP

更年期 癫痫女性的绝经期时间较健康女性提前 加强更年期卫生教育 预防骨质疏松 推荐应用无肝酶诱导作用的AEDs 常规监测骨密度 适度增加体育锻炼，补充钙剂和维生素C 内容提要 老年癫痫患者的发病率 老年癫痫的诊断 诊断错误在老年癫痫中最为常见 临床症状不典型：惊厥状态、记忆混乱、行为怪异、意识混沌、无反应状态 症状持续时间不一 甚至临床表现类似痴呆状态 长程脑电图监测意义重大 病因诊断 最常见病因：脑血管病 常见原因：低血糖、高血糖、低钠血症、尿毒症、低钙血症 药物诱导所致：抗精神病药物、抗生素、茶碱类、左旋多巴和噻嗪类利尿药 老年癫痫的病因 老年癫痫的治疗 老年癫痫多为症状性癫痫，部分性发作占多数 LTG和GB在新诊断和未治疗的老年癫痫患者的初始单药治疗中证实为A级有效证据 2013 vs 2006 ILAE指南：不同发作类型和综合征各等级研究和AEDs证据等级 2006年ILAE指南 2013年ILAE指南更新 癫痫发作类型或综合征 I级 II级 III级 证据等级 （按字母顺序） I级 II级 III级 证据等级 （按字母顺序） 成人部分性发作 2 1 30 A: CBZ, PHT B: VPA C: GBP, LTG, OXC, PB, TPM, VGB 4 1 34 A:CBZ,LEV,PHT,ZNS B:VPA C:GBP,LTG,OXC,PB,