患者病情评估培训2017.pptVIP

病情评估的目的 通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 医师对患者病情评估 护理对患者的病情评估 （二）再次评估 1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从性。 护理对患者的病情评估 2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定。 ①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。 病情评价结果的体现 门诊病人——门诊病历？ 病情评价结果的体现 另立专页？ 急诊或住院病人 病程记录？ 表格？ 部分内科疾病评估示例 (一）急性心肌梗