他克莫司对激素耐药型肾病综合征患儿MDR1和其P-gp170表达的影响和意义.pdfVIP

2 他克莫司对激素耐药型肾病综合征患儿MDR1及其P-gp170表达的影响及意 中文摘要 他克莫司对激素耐药型肾病综合征患儿MDR1及其 P-gp170表达的影响及意义 中文摘要 INS (PBMC) 目的：检测原发性肾病综合征 （ ）患儿不同时间点外周血单个核细胞 多药耐药基因 （MDR1）及其糖蛋白170 （P-gp170）的表达情况，探讨激素耐药型肾 病综合征 （SRNS）患儿加用他克莫司 （TAC）治疗后其MDR1及其P-gp170表达的变 化和临床意义。 方法：选择本院住院的原发性肾病综合征 （INS）患儿36例为研究对象，根据激 素治疗效果分成两组：激素敏感型肾病综合征（SSNS）组20例和激素耐药型肾病综 SRNS 16 20 control 合征（ ）组 例； 名健康体检儿童作为正常对照组（ ）。分四个时间 点采集外周血标本：（1）发病初未用糖皮质激素（GC）时；（2）足量GC治疗4周 3 SSNS GC 4 SRNS TAC 4 4 SRNS 后； （） 组的 减量 周后或 组的加用 治疗 周后； （） 组的 加用TAC治疗 周后。进行如下实验：①实时定量逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR） SRNS SSNS PBMCMDR1mRNA FCM 检测 和 不同时间点 的表达。②流式细胞仪 （ ）检 测SRNS和SSNS不同时间点PBMC中淋巴细胞（Lymphocytes）上P-gp170的表达百分 16 SRNS 4 10 数。③ 例 患儿均在激素治疗 周后行肾穿刺活检术， 例正常肾组织为正常肾 组织对照组，用免疫组织化学方法(IHC)检测肾组织中P-gp170的表达。 1 INS PBMCMDR1mRNA LymphocytesP-gp170 结果： （） 患儿 与 的表达呈高 度正相关（r=0.854，P0.01）。 （2）GC治疗前，INS患儿PBMCMDR1mRNA与 LymphocytesP-gp170表达量均高于Control组，差异具有统计学意 （P0.05）。（3） GC 4 SSNS SRNS PBMCMDR1mRNA Lymphocytes 足量 治疗 周后， 组和 组患儿 及 P-gp170 P0.01 4 GC 的表达均较治疗前明显升高，差异均具统计学意 （ ）。 （） 减 量4周后，SSNS 患儿MDR1mRNA及LymphocytesP-gp170 的表达较前明显回落， 差异均具统计学意义（P0.01），而与GC治疗前无明显差异性（P0.05）。（5） TAC 4 SRNS PBMCMDR1mRNA LymphocytesP-gp170 加用 治疗 、 周后， 组患儿