他汀在中国高危动脉粥样硬化性血管疾病患者中的运用现状调查.pdfVIP

献给我的先生撕女呢于硒，弛加是我比生彩一勿 目 录 中文摘要………………………………………………………………一1 ABSTRACT………………………………………………………………………………………………………．．3 论文综述…………………………………………………………………5 综述引言………………………………………………………………………………．5 第一部分他汀类药物的药理学特性…………………………………………………7 一、作用机制………………………………………………………………………．7 二、药代动力学特点及临床给药注意事项………………………………………10 三、与其他药物之间的相互作用及临床对策……………………………………12 第二部分他汀类药物的临床疗效…………………………………………………．15 一、对血脂成分的影响……………………………………………………………15 二、降低致死率和致残率改善预后的作用………………………………………18 第三部分他汀类药物临床应用的安全性…………………………………………．25 一、LDL．C降低到何种水平仍然安全?………………………………………．．25 二、特殊人群的安全性……………………………………………………………25 三、不良反应………………………………………………………………………27 论文正文………………………………………………………………3l 正文引言………………………………………………………………………………31 材料与方法……………………………………………………………………………33 第一部分他汀类药物在中国高危冠心病患者中的应用现状调查………………．35 第二部分他汀类药在中国缺血性卒中患者中的应用现状调查…………………．41 结 论……………………………………………………………………………………………………………49 1 参考文献………………………………………………………………5 英文缩略词注释………………………………………………………61 致谢……………………………………………………………………………………．62 中文摘要 动脉粥样硬化性血管疾病目前是威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。东、 西方各类人群的观察性流行病学研究显示，CHD等动脉粥样硬化性血管疾病的危险 性与LDL．C水平呈连续性显著正相关关联。大量翔实的循证医学证据证实，他汀 显著降低血LDL．C水平，遏制动脉粥样硬化病程的进展，显著降低CHD和缺血性 卒中患者主要血管事件改善预后，也已成为CHD和缺血性卒中患者一、二级预防 中最重要的药物。 他汀改善CHD和卒中患者预后的结论已无庸置疑，而我国又是CHD和卒中患 病人口的大国，因此各级卫生行政主管部门和行业机构应制定切实可行的政策，以 推动他汀在我国的广泛、足量和长程使用具有重要的现实意义。而了解我国他汀使 用的真实现状是制定科学政策的基础，为此，我们选择国内有代表性的心内科32 1 个，神经内科21个，调查了1838例高危动脉粥样硬化性血管疾病患者他汀的使 用情况，以准确了解他汀使用的现状。通过核查患者的身份证明及病历资料，所有 调查对象的诊断均被严格确证，应用电子化数据采集系统，记录他汀用药的种类、 剂量和使用时间，数据真实可靠。其中高危冠心病患者8161例，均为他汀治疗的 强适应证，且无明确用药禁忌证。然而调查却显示超过40％的调查对象并未服用他 汀，即使正在服用他汀的患者中，也有1／5的用药持续时间短于罹患冠心病的病史 时间，表明他汀药物在冠心病患者中的使用明显不足。缺血性卒中患者5585例， 亦为他汀的适应证，虽然其中60％的调查对象病史年限未超过2年，但仍有高达80％ 的调查对象在筛查时未服用他汀，即使在20％的服药者中，仍有四分之一的患者用 药持续时间明显短于其罹患缺血性卒中的病史时间，表明我国目前动脉粥样硬化性 缺血性卒中患者他汀的使用情况严重不足。本项调查对象反映的是国内大医院以及 具有较好医疗条件的城市CHD及缺血性卒中患者他汀的使用现况，以此推断国内 的平均水平应更低，其中卒中患