脓毒症患者辅性T淋巴细胞亚群改变的临床意义.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 目的： 患者病情进展中的变化规律，探寻这些细胞亚群在脓毒症免疫功能变化中的作 用，以期明确脓毒症患者免疫功能变化的规律和对疾病预后的影响，从而寻找 解决方案。 方法： 收录201卜6—27至2012—2—25中国人民解放军，总．医院的外科重症监护室 诊断标准的病例，采集患者入组后第1、3、5、7、10、14天的外周血2-3ml， Time 应用流式细胞术和实时荧光定量PCR(RealPCR)技术分别检测蛋白水平 和基因水平的辅助性T淋巴细胞的四个细胞亚群的水平。其中流式细胞术检测 的标本包括SIRS组8例，脓毒症组32例和对照组的1：3例。实时荧光定量PCR 检测的血液标本包括脓毒症组15例，对照组18例，按病情严重程度脓毒症组 者28天是否存活又将脓毒症分为生存组(11例)和死亡组(4例)；同时记录 19．0 这些患者采血当天的生命体征、血常规、血生化、动脉血气等数据；用SPSS 软件进行分析统计学处理。 结果： TT 中文摘要 脓毒症患者机体免疫反应处于相对亢进的状态。生存组的Thl和Thl7水平低于 死亡组，Th2和Treg水平高于死亡组，说明Severe组患者的炎症反应水平高于 sepsis组。对在实验组和对照组间有显著的统计学差异因素绘制ROC曲线，Thl7 细胞亚群水平曲线下面积为0．856，说明其对脓毒症：有一定的诊断价值，选择在 sepsiS组和severe组间有统计学差异的SOFA评分、APACHEII评分、CRP、Thl、 毒症病情严重程度上有一定的准确性，并且本实验中Thl细胞水平对病情的评 估准确性还要略高于SOFA评分。淋巴细胞比例对脓毒症的病死率的预测有一定 的准确性，其ROC曲线下面积为0．862。 结论： 1．在本研究中发现脓毒症患者疾病早期机体内的免疫抑制状态并不显著，仍表 现为过度炎症反应。 2．辅助性T细胞中的Thl7细胞亚群可能对非感染性SIRS和脓毒症有一定的 鉴别价值。 3．CRP水平、Thl细胞和Th2细胞水平变化在评估脓毒症病情的严重程度上有 一定的参考价值，其中Thl变化对病情的评估作用：苜可能优于SOFA评分。 4．外周血中淋巴细胞比例水平对判断脓毒症患者的预后，预测脓毒症的病死率 有较好的效能，其降低的幅度越大，患者预后越差，最佳界点值为0．046。 Th2Thl7 关键词：脓毒症辅助性T淋巴细胞亚群临床意义Thl Treg Abstract Abstract observe the inthe 0bjective：To bloodofthe T changes cells peripheral helper subsetssuchas 7and Thl，Th2，Thl inthe with therole Treg patients sepsis．Explore of thesecellssubsetsin asto the septic