脓毒症患儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平的测定和其临床意义.pdfVIP

I I IIItill IJl l}IIII IIII IIII Y1 901472 目 录 中文摘要……………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………·4 研究论文脓毒症患儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平 的测定及其临床意义 前言………………………………………………………………………………·8日【J舌 ………………………………………………………………………………。甚 材料与方法……………………………………………………··8 结果………………………………………………………………………………·11 附图 ………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………………··15 讨论………………………………………………………………………………·17 参考文献 ………………………………………………………21 综述 脓毒症患儿肾上腺皮质功能研究………………………23 致谢 ………………………………………………………………………………·31 个人简历 …······………·…·…···········…··…·-…····-··……····……·····…………·32 中文摘要 脓毒症患儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平的 测定及其临床意义 摘 要 目的：脓毒症(Sepsis)是机体对感染、创伤、应激等做出的过度反 应的全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome， SIRS)。脓毒症的发病率和病死率很高，是严重威胁儿童生命的危重症之 一。虽然近年来广谱抗生素的应用、液体复苏、生命支持等规范化治疗的 推广和实施，其病死率仍较高。所以对于脓毒症的发病机制及其治疗都是 目前我们急需要解决的问题。 axis，瑚)AA) 在机体应激中发挥着重要的作用，当机体遭受到严重感染或创伤时，可以 发生一系列的神经内分泌和免疫反应使HPAA激活，最终可引起皮质醇大 量分泌，以保护机体免受炎症以及过度免疫反应的打击。脓毒症时机体可 通过激活下丘脑．垂体．肾上腺轴引起血皮质醇浓度升高来限制炎性反应。 另外，在感染或损伤过程中，体内血浆促炎性细胞因子水平增高，激活HPA 轴，调节神经内分泌机制引起脑垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH)，继 而扩散到肾上腺皮质，产生并释放皮质醇，皮质醇水平的增加对于机体在 应激状态下保持机体内环境的稳定具有十分重要的作用，它参与了机体的 代谢，特别是对血糖的调节。此外，对血管的反应性以及对炎症反应而造 成的免疫力异常都发挥了重要的调节作用。因此对脓毒症患者皮质醇的分 泌状况进行研究和讨论，具有十分重要的意义。 目前基于成人患者研究较多，但对于儿童脓毒症时肾上腺功能状态研 究较少，儿童有其特殊的生理特点和临床发病特点，为此，我们做了一定 的临床和实验室研究。 本实验通过动态监测脓毒症、严重脓毒症及感染但非脓毒症患儿血清 皮质醇、ACTH的水平，探讨脓毒症患儿皮质醇、ACTH的变化与临床的关系 及预后，也为临床上合理地使用糖皮质激素(GC)辅助治疗脓毒症和严重 脓毒患儿提供实验依据。 中文摘要 方法：收集2010年9月．2011年1月在邢台市人民医院儿科住院的脓毒 脓性扁桃体炎3例，化脓性脑膜炎2例，腹膜炎1例，其中男12例，