脑血管病患者任血管变神经影像学检查的评估.pdfVIP

lllIIII IllIll IIl lIIIllt Y1 脑血管病患者责任血管病变神经影像学检查的评估 研究生：逢孝敬 导师：张敬军教授 专i匕：老年医学 中文摘要 日的： 以DSA为金标准，评估超声、MRA和CTA对脑血管病患者责任血管病变 的诊断价值：比较M对与SPECT，评估两者在急性脑梗死中的诊断价值。 方法： 1．收集临床中进行过颈动脉超声、MRA、CTA与DSA检查的脑血管病患 者检查资料，统计各种检查方法检出的脑血管及颈部血管狭窄的数量及程度，与 DSA进行比较，分别研究：超声、MRA和CTA诊断颈内动脉系统和椎基底动脉 系统灵敏度、特异度和符合率；超声、MRA、CTA诊断颈内动脉系统和椎基底 动脉系统病变血管的可靠性比较；超声、MRA、CTA诊断脑血管狭窄、闭塞的 灵敏度、特异度、符合率。 2．收集临床中进行过脑MRI与SPECT检查并诊断为急性脑梗死的患者， 统计梗死部位并进行比较，计算出矛值。 结果： ． ． 1．超声诊断颈内动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是50．00％、 98．80％、92．71％；诊断椎基底动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是81．48％、 97．74％、95．00％。MRA诊断颈内动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分别是 54．17％、98．81％、93．23％；诊断椎基底动脉系统的灵敏度、特异度、符合率分 合率分别是100．00％、99．19％、99．24％；诊断椎基底动脉系统的灵敏度、特异度、 符合率分别是100．00％、98．00％、98．33％。 2．超声诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较，矿=6．15，P0．05， 两者之间有显著性差异，超声诊断椎基底动脉系统血管狭窄的可靠性高于颈内动 脉系统；MRA诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较，矛=6．04，PO．05， 两者之间有显著性差异，MRA诊断椎基底动脉系统血管狭窄的可靠性高于颈内 动脉系统；CTA诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较，#：0．48，P0．05， 两者之间无显著性差异；DSA诊断颈内动脉与椎基底动脉系统血管狭窄比较， 矿=1．35，P0．05，两者之间无显著性差异。 ．3．超声诊断脑血管狭窄的灵敏度、特异度、符合率分别是65．23％、98．39％、 94．03％；诊断脑血管闭塞的灵敏度、特异度、符合率分别是80．00％、100．00％、 94．32％；诊断脑血管闭塞的灵敏度、特异度、符合率分别是80．00％、100．00％、 100．00％。 间有显著性差异，SPECT对急性脑梗死的检出率明显高于MR／。 结论： 1．超声和MRA诊断椎基底动脉系统血管病变的可靠性高于颈内动脉系统； CTA、DSA诊断颈内动脉系统和椎基底动脉系统血管病变之间无差异。 2．DSA是诊断脑血管病的金标准，但其费用高、创伤大、耗时长、风险大， 不宜作为脑血管病诊断的首选方法，治疗时可以首选；CTA是一种微创性检查， 诊断脑血管病的准确性高于超声和MRA，低于DSA；MRA是无创性检查，费用 相对低廉，但噪音大、时间长，诊断脑血管病的准确性高于超声，低于CTA、 DSA；超声具有方便、安全、费用低等优点，可以作为诊断脑血管病筛选方法。 3．对急性脑梗死的诊断，在时间上SPECT优于MRj；在空间上M对优于 SPECT。 ， 关键词：超声，MRA，CTA，DSA，MRJ，SPECT，金标准 2 OFTHEREPONSIBILITYVASCULAR ASSESSMENT LESIoNSINPATIENTS