脑血管病卧床患者肺部动态CT变化及拍背护理对肺炎预防及治疗作用价值的CT研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 英文缩写……………………………………………………………………6 研究论文 脑血管病卧床患者肺部动态CT变化及拍背护理对肺炎预 防和治疗作用价值的CT研究 前言……………………………………………………………………………………．7日U看…………………………………………………………………………………………．．7 材料与方法………………………………．……………………………7 结果……………………………………………………………………9 附图…………………………………………………………………．．11 8 附表…………………………………………………………………．．1 讨{仑…………………………………………………………………………………………2l 结论…………………………………………………………………………………………26 参考文献……………………………………………………………一26 综述 脑卒中后坠积性肺炎的临床研究进展………………………．30 致谢………………………………………………………………………………………………39 个人简历…………………………………………………………………40 万方数据 中文摘要 脑血管病卧床患者肺部动态CT变化及拍背护理对肺炎预防和 治疗作用价值的CT研究 摘 要 目的：卧床脑血管病患肺部CT动态观察，并探讨发生肺坠积现象与 坠积性肺炎肺部CT的发生、发展、转归及CT特异性表现，旨在降低脑 血管病卧床期间肺炎并发症，并鉴别区分肺坠积效应与坠积性肺炎。 方铥：收集我院内科收治的脑血管病患者而卧床者60例，作为研究 对象。依据患者精神意识状态将其分为意识清醒组与昏迷组，其中清醒组 30例，昏迷组30例，排除存在呼吸肌麻痹或侵入性操作患者。采用随机 数表法将意识清醒组患者随机分为两个亚组，分别为对照亚组与干预亚 组，每组患者15例，其中对照组行常规基础护理措施，干预组基于对照 组进行针对性拍背护理干预。所有患者与脑血管疾病发病当日、3天、5 天、7天、9天分别进行螺旋CT检查，采取常规低剂量螺旋CT扫描，患 者首先取仰卧位，当明确或高疑存在坠积性改变时可联合俯卧位扫描进一 步诊断；对于干预亚组行拍背护理后再次行常规低剂量仰卧位螺旋CT检 查。观察各时期各组、亚组的影像学特点，明确坠积现象及坠积性肺炎发 生的时间、部位、形态、密度、侧别、周围肺野改变、胸腔是否有积液， 并分析干预亚组与其他分组的CT影像差异性。 结果：本组实验中60例脑血管疾病卧床患者，共发生继发性肺炎42 例，其中明显肺坠积效应47例，明确坠积性肺炎42例。42例中第1次 CT检查示两下后胸部坠积效应5例。临床高度怀疑肺部病变后第2次 CT检查示3例示双侧或者是单侧下肺沿肺纹理分布多发散在小片状高密 度影，边界模糊；另有11例患者表现为-N大片状病灶，而另一侧的下 肺则是呈现出小片状模糊病变；有15例患者则是表现出双侧或者是单侧 下肺大片状或者是楔形密度增高实变影，边缘模糊。本组病例中发现胸腔 积液28例，并伴有不同程度的胸膜增厚表现。 以时间轴观察肺坠积效应及坠积性肺炎时，发病当日及发病后第3 天表现为双肺或单肺坠积部见弧形毛玻璃密度影，边界模糊；5天后部分 患者坠积部可见局部斑片状高密度影，边界模糊，部分患者可见单侧或双 万方数据 中文摘要 侧坠积部见大片状高密度影，边界模糊，实变中有时可见含气支气管征， 伴或不伴有少量胸腔积液或胸膜肥厚；7天、9天另有部分