脓毒症患者血清NT-proBNP水平检测临床意义的探究.pdfVIP

脓毒症患者血清NT．proBNP水平检测 临床意义的研究 硕士生姓名： 朱呜峰 {旨导教师：张或 教授 指导小组： 张或 教授 李楠 副教授 专业名称： 急诊医学 摘 要 目的：脓毒症(Sepsis)是严重创伤、大面积烧伤、休克、重度感染等 临床急危重患者的严重并发症，是全身炎症反应综合征(SIRS)合并感染， 其发生、发展，与感染、炎症、免疫和凝血系统功能改变等因素有密切 的关系。脓毒症病情进展迅速，病死率高，治疗费用惊人。 早期预测脓毒症的发生发展，实施早期干预措施，是降低脓毒症发 病及其病死率的关键。关于脓毒症早期监测以及预后的指标，临床上有 很多方面的研究。目前，广泛采用的血清学预警指标有血清降钙素原 NT．proBNP是被广泛用于心血管领域的研究指标。随着人们对其认识的 深入，血清NT．proBNP在脓毒症中得到越来越多的研究。本文通过动态 观察脓毒症患者血清NT．proBNP水平，探讨其在脓毒症中的意义。 方法： 2月收住大连医科大学附属第一医院急 1．选择2009年5月～2009年l 诊及内科重症监护病房(ICU)的47例脓毒症患者为研究对象，进一步 分为非严重脓毒症组(25例)、严重脓毒症／脓毒症休克组(22例)，根 据28天是否死亡分为存活组(27例)与死亡组(20例)；并选择与一般 7例)作比较。一般感染组患者为 感染组患者(18例)及健康组人群(1 存在感染而未发生脓毒症。 2．采用Roche proBNP试剂盒，用电化学发光法在RocheElecsys全自 动生化分析仪上分别测定各组研究对象于入院时、入院12小时、入院24 小时、入院72小时的血清NT-proBNP水平。并同时动态观察相同时间点 各组的血清PCT水平、血清CRP水平，以及测定入院时、入院l周的左室 II评 射血分数(LVEF)及评估急性生理和慢性健康状况评分(APACHE 分)。 j 结果： 1．各组患者血清NT．proBNP水平均呈正态型分布，(47例)脓毒症组 患者与(1 8例)一般感染组患者及(1 7例)健康人群入院时血NT-proBNP 水平比较发现脓毒症组患者血清NT．proBNP水平明显高于其它二组，差异 有统计学意义(F入院时=53．068，P0．01)：同样发现对脓毒症组患者与一般 感染组患者及健康人群入院时行一般炎症指标(PCT、CRP)及急性生 理和慢性健康状况评分(APACHEII评分)比较，脓毒症患者血清PCT、 血清CRP、及APACHEII评分明显升高，差异有显著性(F血清l,cr=68．046、 II评分=28 FI目11CRP=57．031、FAPAcHE1．643，P0．05)。 2．采用Pearson相关分析法对所有82例观察对象第一次检测的血清 II评分做 II评分呈正相关 cR，=0．926，P0．05)：血清NT．proBNP水平与APACHE (rAPAcHElI评分=O．87，P0．05)。 3．采用DunnettT3法做两两比较的方差分析发现：严重脓毒症／脓毒 明显升高，差异有统计学意义(P0．01)。一般感染组患者与健康人群组 血清NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义(P0．05)。 4．采用两样本比较的t检验分析法发现：脓毒