257例胃癌根治术地预后多因素分析.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，查人承担一切相关责任。 论文作者签名：主l感 日期：兰翌皇垒主旦18耳 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密 内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名：主l感 指导教师签名：互刍物 日 期：迦星垒坌旦坚旦 ·论文· 257例胃癌根治术的预后多因素分析 刖 吾 胃癌在消化道肿瘤中发病率居首位，目前手术治疗仍是首选治疗方式，预后 较差，远期疗效也不尽相同，影响胃癌预后的因素很多，本研究对中国医科大学 术后随访及回顾性分析，以探讨影响胃癌术后的相关因素。 资料和方法 一、资料 2003年1月—2008年10月在本院胃肠外科诊断为胃癌的患者共 485例，其中未手术患者57例，晚期姑息性手术70例，行胃癌根治术患者共358 例，去除失访的患者94例和术后一个月内死亡患者7例，可作分析者共257例， 随访率71．8％(257乃58)，全部研究对象均经术后病理证实。其中男性180例，女 例，小于40岁35例，全部病例按UICCl997年胃癌分期标准进行分期。本组患 I 组织学类型：高分化26例，中分化59例，低分化172例。胃癌发生的部位： 胃窦部197例，胃体36例，贲门22例，全胃2例，肿瘤侵润深度：TI(侵及粘 瘤大小，长径小于5厘米192例，大于5小于lO厘米者60例，大于10厘米者5 例。术前是否有并发症(消化道出血，幽门梗阻，黄疸，胃癌穿孔导致的腹膜炎 等)：有并发症25例，无并发症232例。是否化疗：接受化疗201例，未化疗者 低于正常人水平48例，正常209例。有无输血：有输血131例，未输血126例。 5 例，300x109／L230例。麻醉及手术时间：4h86例，4h171例。 二、方法生存时间计算自手术日起计算，通过电话，书信，门诊随访。资料完 整者共257例，将随访资料输入计算机，利用SPSSl3．0进行统计分析，应用 的指标(氏O．05)引入Cox模型进行预后的多因素分析。 结果 一、单因素分析结果 将年龄、性别、肿瘤部位、Borrmann分型、组织学类型、肿瘤侵润深度、淋 巴结转移度、肿瘤大小、并发症、化疗、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、 术前血小板水平、术中失血量、输血，麻醉时间等可能对胃癌手术患者预后产生 影响的指标进行单因素分析，结果显示：肿瘤部位、Borrmann分型、组织学类型、 肿瘤侵润深度、淋巴结转移度、肿瘤大小，并发症、化疗是影响胃癌预后的相关 因素∽O．05)，而年龄、性别、术前白蛋白水平、血红蛋白、血小板、术中失血量、 输血，麻醉及手术时间对胃癌预后没有显著性影响(胗0．05)，见表一。 表一，257例胃癌根治术患者临床资料及预后单因素分析