政府角色健检政策与健康传播成人健检的成本效益-中华传播学会.pdfVIP

「政府角色、健檢政策與健康傳播：成人健檢的成本效益分析」 余致力 世新大學行政管理學系副教授兼主任 陳麗光 國家衛生研究院醫療保健政策研究組助理研究員 民國九十年六月二十日 摘要 成人健康檢查的需求近十年來在台灣逐漸成長 ，不過，由於民眾對於健康檢查 的認知及其效用仍有疑惑，致使未能利用適當 、適量的成人健康檢查服務。而政府 似乎並不是很重視成人疾病預防的推廣，僅投 入很少的資源來宣導罹病風險、疾病 成本與健檢效益，致使健康傳播對於促進台灣成人健檢利用率尚未有顯著的影響 力。由於台灣成人健檢的需求未來仍有許多發展空間，且民眾對於疾病風險之認知 與疾病成本之估計的知識仍十分有限，健檢相關單位應在增進此類知識與傳播此類 知識上投注更多的努力。除了政府外，民間專 業健檢機構與相關學者都可在這領域 有所貢獻。本論文的主要目的正是希望能在成 人健檢相關議題的探討上有所貢獻， 主要內容包括了介紹健檢在台灣之發展歷程、評估政府介入健檢市場的角色與政 策、探討健康傳播對風險認知與健檢利用之影響，以及分析成人健檢之成本效益。 壹、前言 為促進國民之整體健康，世界各國政府無不運用公權力，制定健康政策、透過 健康傳播，以提昇治療品質與推廣疾病預防。治療與預防是現代醫學的兩大部分， 也是民眾想要擁有健康身心所必須注意與兼顧的兩項工作。雖說「預防重於治療」 是眾所週知的一句諺語，但從過去的發展不難看出兩者在本質上有明顯強弱的結構 性因素，致使不論是政府政策之制定、現代醫學的發展 、乃至一般民眾的作為，均 呈現出一種「偏重治療、輕忽預防」的現象。 疾病預防可分為初段預防與次段預防（張國欽，民87年；李世代、賴美淑，民 86年）。初段預防著重於改善環境衛生、注意設施安全及採取預防注射等作為，以預 1 防疾病或傷害的發生。例如，注射 B 型肝炎疫苗以預防罹患 B 型肝炎，改善工安防 護措施以減少意外傷害之發生。此外，初段預 防還包括利用衛生教育與健康傳播， 使民眾採行有益健康的行為與生活方式、攝取 適當營養及從事規律運動，進而提昇 民眾身心健康。 次段預防則是使用週期健康檢查（健康篩檢），在疾病臨床症狀尚未顯現或仍可 控制良好的時機，及早發現診斷與治療，以使部份病況回復或能控制病情之追蹤， 次段預防主要使用方法為週期健康檢查（健康篩選），例如，定期子宮頸抹片檢查， 可及早發現子宮頸癌；又如常量血壓，可及早 預測到血壓之變化；而更精緻與全面 性的健康檢查，更是根本性地早期發覺不利於健康之危險因子、致病因子及疾病早 期狀況，以便安排提供進一步的檢查、諮詢與處置建議等，以期預防疾病、及早治 療，達成維護健康、減少罹病率與死亡率的重要作為。 本文旨在針對健康檢查（健檢）的相關議題進行分析研究。全文共分六節，在 前言之後，第二節從現況釐清的角度出發，介 紹健檢在台灣之發展歷程，第三節從 理論層面切入，探討政府推行健檢的角色與政 策，並針對台灣政府當前的健檢政策， 進行評估與檢討，第四節回顧相關文獻與研究成果，討論健康傳播對風險認知與健 檢利用之影響，第五節分析成人健檢之成本效益，最後一節總結全文。 貳、健檢在台灣之發展歷程 隨著財富的累積，生活品質的提昇，台灣部分民眾似乎已逐漸建立定期健檢的 觀念，使得近十年來，成人健檢的需求有逐漸 成長的趨勢，而要求政府介入市場， 直接提供健檢的政策建議，也不斷地被提出與討論。 全民健保在民國84年3月1日開辦後，由於中央健康保險局（健保局）將業務 重心放在其他項目上，使得成人健檢的準備工作未能如期完 成，因此遲遲無法推出。 民國 84 年 6 月 15 日，衛生署全民健保小組開會決定，健保的成人健檢預