右旋美托咪定在经鼻盲探气管插管中的运用.pdf

右旋美托眯定在经鼻盲探气管插管中的应用 硕士生姓名：石利男 指导教师：闻庆平教授 专业名称：麻醉学 摘要 目的：探讨已经预测出存在困难气道的患者采取经鼻盲探气管插管的方式进 行气管插管时应用右旋美托咪定静脉麻醉药的效果。 方法：选择择期手术行全麻气管插管的30例成人患者，随机分为两组，每组 15例。所有患者均无吸烟史，无心、脑、肺、肾等重要脏器疾病史，无神经肌肉 系统疾患，ASA分级为1～1I级。术前30分钟给予阿托品注射液0．5mg、鲁米那注 射液0．1g肌肉注射。进入手术室后常规监测，预先吸氧5分钟，确认气管插管所 需用具及药品已经准备完善以后，用1％丁卡因进行鼻腔、舌根部以及咽喉部喷壶 表面麻醉1次，用棉棒沾麻黄碱进行鼻腔的准备。选择ID6．5mm导管，气管导管 5min，确认患者已经入睡，而且睫毛反射已经消失，则开始实施经鼻盲探气管插 Fabius 管。插管成功后连接Drager 2604100麻醉机行间歇正压通气(IPPV)，通气参 00％，PEEP=3。分别记录两组患者在注射静脉麻醉药之前、注射静 浓度(Fi02)=l 脉麻醉药之后2min、经鼻盲探气管插管之前、经鼻盲探气管插管即刻的MAP、HR．、 Sp02的值、呼吸抑制次数、VAS评分(视觉模拟评分法)。 ． 结果：两组均能顺利完成气管插管，右旋美托咪定组与对照组相比注射药物 美托咪定组无呼吸抑制，对照组有2例发生呼吸抑制(PO．001)；VAS评分小于 对照组(PO．001)。 结论：存在困难气道的患者采用经鼻盲探气管插管时，静脉注射右旋美托咪 定的效果优于常规应用的咪达唑仑复合芬太尼。右旋美托咪定能较好的发挥其镇 静、镇痛，稳定血流动力学，并且保持自主呼吸的作用，从而使病人感觉更加舒 适，提高了手术的安全性，缩短了围手术期的时间，减少了麻醉风险。 关键词：右旋美托咪定困难气道经鼻盲探气管插管 The effectivenessofdexmedetomidineinfusionin blindnasotrachealintubation Master candidate：ShiLinan degree Supervisor：ProfessorWenQingping Major：Anaesthesia Abstract theeffectofintravenous objective：Toexplore anaesthetics tothe ofblindnasotrachealintubationthatisusedinthe appliedway alreadypredicted difficult airway． Methods：Westudied30adult that difficult already patients predictedairway elective Anaesthesia谢廿ltracheal undergoingsurgeryhavinggeneral intubation，30 adult were dividedintotwo of15．All wereASA patientsrandomly groups patients