嗜铬细胞瘤的护理常规.docVIP

嗜铬细胞瘤护理常规 定义 嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织，如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为双侧性。其可释放儿茶酚胺入血，是可以引起高血压和多器官功能及代谢紊乱的一种少见的肿瘤。 临床表现 所谓“6H表现”hypertension(高血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(高代谢状态)，hyperglycemia(高血糖)，hyperhidrosis(多汗)向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，使患者对疾病有充分了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消患者顾虑。患者因儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表现为排尿后血压急剧上升，同时手术危险性大，术前准备时间长，加重患者心理负担，惧怕排尿，故在进行各种检查前应耐心细致地向患者及家属做好解释工作，解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗，顺利接受手术应注意检查血糖和糖耐量试验，根据检查的结果，调整饮食的结构，适当安排患者进行低糖、低盐、高蛋白食物,多食钾、钙含量高、营养丰富易消化的饮食，能够补充机体由于代谢紊乱所消耗的能量,鼓励患者多饮水保持敷料清洁干燥 保持各种引流管通畅，避免扭曲，受压脱落更换体位时勿过度牵拉或打折，观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录预防呼吸道感染术后分泌物较多，为使痰液易于咳出，给庆大霉素、糜蛋白酶雾化吸入，达到消炎止咳、祛痰效果，鼓励患者咳痰，讲解其重要性，并协助按住伤口轻叩背部或改变体位，进行有效排痰，必要时在围术期加用抗生素预防感染。患者肠蠕动恢复后开始进食，开始先进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭鼓励患者多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅避免用力排便引起血压急剧变化，发生摔倒甚至猝死术后2周复查血、尿儿茶酚胺，观察血压是否稳定，以了解有无肿瘤残留或其他异位多发灶。患者康复出院后，嘱其定期测量血压，血压高者，可遵医嘱口服降压药物。患者外出活动时，须有专人陪护，防止因血压发生变化摔倒。定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。 多饮水，保持大便通畅避免用力排便引起血压急剧变化要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使血压处于稳定水平。同时避免单独外出，以防意外 ? ? ? ? ?