小剂量激素治疗ALIARDS的临床疗效和其对预后的影响.pdfVIP

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2017-09-06 发布于贵州
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小剂量激素治疗ALIARDS的临床疗效和其对预后的影响.pdf

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小剂量激素治疗ALIARDS的临床疗效和其对预后的影响

七年制硕士论文中文摘要摘要目的：分析早期给予小剂量甲基强的松龙治疗急性肺损伤(Acute Distress LungInjury，ALl)／急性呼吸窘迫综合征(AcuteRespiratory 步的探讨。符合ALI／ARDS诊断标准的机械通气的患者49例，放射免疫分析法测定患者基础血皮质醇浓度，随机分为治疗组与安慰剂组，治疗组早期静脉给予小剂量甲基强的松龙治疗，安慰剂组使用生理盐水。观察患者治疗前、治疗第三天及第七天，氧合指数、肺损伤评分(Lung InjuryScore)、多器官功能障碍评分(MultipleSystemOrgan Failure DysfunctionScore)、序贯器官衰竭评估评分(SequentialOrgan Assessment AndChronicHealthEvaluation Physiology protein，CRP)、机械通气时间、感染发生率、消化道溃疡发生率、危重病性神经肌病发生率、ICU停留时间、28天病死率。结果：1．治疗组与安慰剂组入组时资料比较：治疗组与安慰剂组患者入组时年龄、性别、肺内情况及呼吸参数、机体器官功能评分无 vs 明显差异，基础血皮质醇浓度无明显差异(25．2士1．1 21．9士1．6，P=O．0725)。 2．治疗组与安慰剂组临床疗效指标情况：治疗组的患者治疗的第七年制硕士论文中文摘要三天与治疗前、治疗的第七天与第三天的监测指标前后差值均较安慰剂组改善。其中第三天与治疗前的监测指标比较显示：氧合指数上升 VS 值(103．554-14．56 VS VS 1．144-0．56， P=0．000)，SOFA评分下降值(1．894-1．03vs0．864-0．98，P--0．0008)， APACHE 1VS II评分下降值(4．334-2．3 VS 白下降值(15．744-3．45 VS1 七天与第三天的监测指标：氧合指数上升值(26．18+8．561．424-4．34， VS P=o．000)，LIS评分下降值(O．52+0．02 VS0．89-士0．1 评分下降值(1．88+0．33 19)，APACHE (1．76+1．01vsl．19-1-0．67，P--0．01II评分下降值 (4．07+2．03VS VS (12．60+3．12 (104．504-25．46hVS VS (168．33h230．56h，P0．0000)。 3．治疗组与安慰剂组副作用情况比较：感染发生率(21．74％VS 11．54％，P--0．5640)，消化性溃疡发生率(8．70％VS3．85％，P--O．9127)，危重病性神经肌肉病发生率(8．70％VS3．85％，P=0．9127)之间的差异均无统计学意义。 4．治疗组与安慰剂组预后比较：治疗组较安慰剂组28天病死率 1．74％VS 降低(2