应用钛网修复髂臼大面积骨缺损的生物力学探究.pdfVIP

中文摘要 应用钛网修复髋臼大面积骨缺损的生物力学研究 摘 要 目的：随着施行人工全髋关节置换术(Total THA) HipArthroplasty 的广泛开展，需要施行手术的病人越来越多，而人工全髋关节翻修术 (RevisionofTotal Hip 节置换术后髋臼广泛的骨缺损，有多种重建的方式，主要目的就是尽可能 使髋臼侧恢复到初次全髋关节置换术时的骨量及力学初始稳定特性。在这 方面，钛合金网架及钛合金网杯技术的在临床上得到一定的应用。本组临 床研究的目的就是通过比较在应用钛网修复髋臼大面积骨缺损后髋臼周 围生物力学变化及临床应用等研究。 方法：选取12具30—50岁男性尸体骨盆(含双侧股骨中上段)，切 除附着的软组织，保留骨膜及维持骨盆完整性的韧带，保证骶骼关节、耻 骨联合未破坏。行对照观察实验，于20“年1月．2011年12月在河北省 骨科生物力学实验室进行。将12具随机分成四组，分别为50％骨缺损组、 60％骨缺损组、70％骨缺损组和无骨缺损组，每组3具尸体骨盆，在骨缺 损组的9具标本中，每具随机选取一侧，于髋臼负重区人工制造出占整个 髋臼的50％、60％、70％三种混合型骨缺损(AAOSIII型)，作为骨缺损 组；分别对三种程度的骨缺损进行髋臼重建，方法为钛网+植骨+骨水泥+ 高分子聚氯乙烯杯固定。于无骨缺损组行单侧髋关节置换术，并植入骨水 泥型假体。试验均在CSS．44020型生物力学试验机上进行。试验中模拟 人体单足直立位，应用双页型压敏纸测定各标本在轴向加载，持续加压下， 观察髋臼项负重区在不同程度骨缺损应用钛网修补与正常初次髋关节置 换的应力变化情况。 结果： (1)在同一载荷下，经钛网重建修复的不同程度髋臼缺损组与正常 初次髋关节置换组在髋臼应力变化方面无明显差异，并且在不同程度骨缺 损之间应力变化也无明显差异。如在载荷200NH寸，50％骨缺损组，平均应 申文摘要 方差分析得出，F=0．71 5，P0．05，按ct=0．05水准，各组应力值无明显差异。 按a=0．05水准，各组应力值无明显差异。在载荷600yu寸，50％骨缺损组， 显差异 (2)以钛网重建髋臼严重骨缺损，臼顶负重区的应力变化规律相同， 即随着加载负荷的增加，臼顶负重区压应力随之增加。在50％骨缺损组中， 损组中，载荷200N受到应力为266．4638N，载荷400N受到应力为 504．771 4N，载荷600N受到应力为689．4343N。 结论： l钛网具有出色的生物力学性能，强度高，可根据术中具体髋臼缺损， 使其完全贴附于缺损臼壁，钛网的金属网孔能够刺激并且允许新生骨组织 长入形成“锚同效应”，使金属网架和髋臼壁合为一整体，不仅增加了髋Fj 抗压强度，又减少了金属网架的断裂和疲劳的可能性。对于修复复杂及严 重的髋臼骨缺损是很好的内固定材料。 2钛网在修复及重建黻臼50％．700／；的骨缺损方面与正常初次髋关节 置换相比，经统计学分析后，无明显统计学意义。在生物力学方面未出现 应力集中及假体不稳等现象。 关键词：人工全髋关节翻修；懿臼骨缺损：生物力学；钛网。 英文摘要 Biomechanical alterationsandclinicalresearchintreatmentof acetabularsevere bonedefectstitaniummesh using ABSTRACT the ofthe Objective：With total