3.新生儿生理和病理特征.pptVIP

* ① 匀称型 占(10%-20%) ，身高、体重、头围成比例减小，体型匀称。 损伤不可逆，妊娠早期即受损，易致永久生长发育迟缓。 重量指数：≤37W 2.00 ；37W 2.20 身长/头围 ： 1.36 * 占(80%) ，身高、头围受损不大，体重明显↓，妊娠晚期受损，补充营养后，可逆性恢复正常。 重量指数： ≤37W 2.00 ； 37W 2.20 身长/头围 ：1.36 ② 非匀称型 * ③ 混合型 少见，病因复杂，不符合以上两种规律，身高、体重、头围变小合并营养不良、畸形发生率高,有生长、智力障碍,死亡率高 * (3) 并发症 ① 围生期窒息：各期存在慢性缺O2，严重有后 遗症； ② 胎粪吸入：慢性缺O2，肠蠕动增加，肛门括约肌 松驰，胎粪排入羊水→胎粪吸入综合征； ③ 低血糖：宫内营养不良→肝糖原贮存少，肝内糖原 异生物质缺乏，如有缺O2，糖原更贫乏，极易低 血糖； ④ RBC↑症：缺O2→刺激RBC ↑ →血粘稠↑→血流慢→各器官受损→发绀、呼吸困难、黄 疸、肝大等； ⑤ 先天畸形：染色体畸变或宫内感染引起畸形。 * (4) 防治 ① 孕期监护与保健； ② 监测： 体温-放置中性温度环境 血糖-低血糖治疗 R-有窒息、胎粪吸入者即清除呼吸道、吸O2 ③ 对症处理：RBC↑症即可放血稀释血液指标， 黄疸者，进行光疗处理。 * 指出生体重大于同胎龄的平均体重第90百分位以上者，体重4000克,又称巨大儿。大部分生理性健康儿，少数病理性。 五、大于胎龄儿(LGA) * (1) 病因 ① 遗传—父母体格高大，孕期摄取营养过多； ② 母亲—糖尿病； ③ 胎儿—Rh血型不合溶血症、地中海贫血引起 巴氏水肿儿、先天心。 * ① 体重4000克，常有难产窒息史、产伤； ② Rh不合者有贫血：水肿、黄疸、肝脏肿大； ③ 糖尿病母所生巨大儿：早产史、面如满月、色红,易发生肺透明膜病、低血糖、RBC↑症； ④ Beckwith综合征：突眼、大舌、脐疝、先天 畸形、低血糖。 (2) 临床表现 * (3) 防治 ① 产科保健； ② LGA应监测：R、P、血糖、血钙、 胆红素、HCT； ③ 对症处理。 * * 新生儿生理病理特点 中山大学附属第三医院新生儿科 张雪华 * 1. 掌握新生儿、未成熟儿、小于胎龄儿的解剖生理特点。 2. 掌握新生儿的几种特殊生理状态。 目的要求： * 新 生 儿（Neonate, newborn）— 指出生至生后 28天内婴儿。 新生儿学（Neonatology） — 研究新生儿保健、 生理、病理、疾病防治。 围 生 期 （Perinatal） — 孕满28周—生后7天(中国) 孕满20周—生后28天； 孕满28周—生后28天； 胚胎形成—生后7天。 一、概 念 * (1) 按胎龄分： 早产儿（preterminfant） 37W 足月儿（term infant） 37W至42W 过期产儿（postterm infant） 42W 新生儿分类 * 新生儿分类 (2) 按体重分： NBW： ≥ 2500 ≤ 4000克 LBW： 2500克 VLBW：1500克 EVLBW(tiny baby)：1000克 （macrosomia）巨大儿： 4000克 * (3) 按体重与胎龄关系分： (小)SGA，指出生体重在第10百分位以下的婴儿； (适)AGA，指出生体重在第