中西医结合治疗婴幼儿哮喘.pptVIP

（3）痰哮型的中医治疗： 此类病儿属痰饮哮喘。因本症有痰火、痰湿之分，治疗原则应以“健脾化湿、降逆平喘”为原则，并根据是否为痰火、痰湿而辩证轮治，分别侧重于清热涤痰或温阳化饮。本症属哮喘日久，反复发作，长期迁延不愈，机体已成极度亏耗之状。西医临床常将其划为“慢技”范筹。方药应首选痰饮丸加减，（基本方：苍术、白术、莱菔子各90g、附片、甘草、白芥子各45g，苏子60g，肉桂30g）。 此方出自《古今名方》，其主要功能为“温阳化饮，降逆平喘”，对脾肾阳虚、水饮上泛者可以奏效。方中附子温肾暖脾、助阳化饮；肉桂温肾阳纳气平喘；苏子、白芥子、莱菔子豁痰利气，降逆平喘；苍术、白术、甘草可健脾燥湿，湿化脾健则痰可不生。诸药合用，共为奏效。另外，对辩证为风寒外束、痰热内蕴者，可选用定喘汤（丸），方药：苏子、杏仁、贝母、黄芩、阿胶、冬花。 痰饮丸经现代医学研究证明，可以明显促进肾上腺体质功能，但其本身无糖皮质激素样作用，实验研究发现乙醇提取物效果最佳，同时长期服用不但效果佳而无明显毒副作用。 3、发作间歇期的中医治疗 （1）发作间歇期暂时性西医治疗 小儿哮喘在发作间歇期，可以根据病情变化给予适当西医暂时性对症治疗，特别是当有上感、异常环境变化时，应及时提前局部或全身用些临时性止喘药物（如激素或抗组织胺类药物以及抗生素等）。另外在初春过敏性疾病易发季节到来之前、秋末冬初上感易发季节应适当用药1月左右以巩固性预防治疗（用药同急性期巩固治疗用药）。 （2）缓解期中医治疗 ①肺虚型哮喘的中医治疗 此类患儿属哮症缓解期肺气不足之证，治则应以“补肺固卫”为主。方药当以玉屏风散加味。（基本方：黄芪30g，白术60g，防风30g，桂枝30g，白芍30g）。 玉屏风散出自《丹溪心法》，其主要功能为益气固表止汗，主治表虚，卫阳不固，营阴不守。所以对肺虚哮喘者有治本之效。方中黄芪益气固表为君药；白术健脾益气，可助黄芪益气固表之功，为臣药；君臣合一，则气旺表实，汗不外泄，邪不内侵；防风走表祛风，并御风邪，为佐使药。黄芪、防风合用，固表而不留邪，防风祛邪而不伤正。 黄芪主要是通过促进体内浆细胞增生而增强免疫功能而发挥作用的，与党参、灵芝合用效果更为明显，并有增强细胞生理代谢，强壮身体，防止外邪入侵的良好功效。白术含大量挥发油与维生素A，可以促进消化液的分泌，增强体质。防风煎剂对多种细菌与病毒都有一定的抑制作用。综合全方，黄芪、白术能促进机体代谢，增强免疫功能，又有轻度强心、扩张血管、调整汗腺的功能，固可固表止汗。加之防风的广谱抗菌、抗病毒作用，又可有效地增强体质，预防感冒，减少哮喘复发的机会。 ②脾虚型哮喘的中医治疗 此类病儿属哮症缓解期以脾虚为主的证候，治则应以健脾化痰为主。方药可选用六君子汤加味，（基本方：党（人）参3g，白术6g，陈皮3g，半夏6g，甘草3g，炒麦芽）。腹胀者加枳壳、木香各6g，砂仁6g）。 六君子汤亦称香砂六君子汤，此方出自《名医方论》，用法可加生姜3g，水煎服。其主要功能可以“健脾与胃、理气畅中”。主治“脾胃气虚、寒湿中阻”之哮喘。六君子汤既可补中益气、健脾养胃，又可行气化滞，燥湿除痰；加木香、砂仁，可理气宽中，化湿醒脾。诸药合用，共奏治疗脾虚型之哮喘。现代医学研究证明，本方可提高脾虚患者免疫功能，并能轻度调节肾上腺、甲状腺的兴奋作用，从而可以改变脾虚哮喘患儿的机体状态。 ③肾虚型哮喘的中医治疗 此类患儿属哮症缓解期“肾虚不能纳气”之证候，中医常有阴阳两虚之分，但临床上有时很难区别，有时一方统治或根据辩证有所侧重治之。其治疗原则是“温补肾阳，滋补肾阴”。方药当以金匮肾气丸为好。（基本方：附子、肉桂、熟地、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸）。侧重滋补肾阴时可选用六味地黄丸或麦味地黄丸加减。 金匮肾气丸亦称肾气丸，此方出自《金匮要略》，是在六味地黄丸的基础上加入附子、肉桂而成方。六味地黄丸出自《小儿药证直决》，其主要功能为“滋阴补肾”，主治肝肾阴虚。方中熟地滋肾填精为君药；山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，共为臣药；君臣合用以养肝补脾。泽泻清泻肾火，并可防止熟地之滋腻；丹皮清除肝火，山萸肉性温，获芩渗湿燥脾，以助山药之益脾，共为佐使。诸药合用，三阴并补，以补肾阴为主，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，共奏滋补肝肾治疗肾虚型之哮喘。 现代医学研究表明，六味地黄丸有显著的增强免疫活性，并能促进肾脏代谢产物—尿素的排泄。在肾阳不足者，可用金匮肾气丸治之。金匮肾丸是在六味地黄丸的基础上配以少量桂枝、附子，以助温补肾阳之功，意在微微生火，鼓舞肾气，以达“少火生气”之目的。 现代药理研究发现，肾阳虚者下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统存有不同程度的功能紊乱，临床应用金匮肾气丸治疗此类哮喘，可改善肾阳虚患者的垂体、肾上腺皮质功能，对糖皮质激素依赖