国家药物微生物 2,.pptVIP

【注意事项】 (1)严重贫血患者、肝功能异常者慎用。 (2)用药期间应定期监测血常规、肝功能及促甲状腺激素。 (3)静脉滴注用5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释成每毫升含利巴韦林lmg的溶液。 【药物相互作用】 与干扰素a-2b合用降低丙型肝炎病毒DNA的效果优于两药单用。 　　 　【用法与用量】 (1)口服：一日0.8-1g，分3-4次服用，连服7日。 (2)肌内注射或静脉滴注：一日10-15mg/kg，分2次。缓慢静脉滴注。 【制剂和规格】 　(1)利巴韦林片：①50mg；②100mg。 　(2)利巴韦林颗粒：50mg。 　(3)利巴韦林注射液：①lml,100mg；②2ml:250mg。 【药物相互作用】 (1)与曲氟尿苷、阿糖腺苷、干扰素、免疫增强剂、糖皮质激素合用，具有协同作用。 (2)合用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，导致体内药物量蓄积。 (3)与齐多夫定合用，可引起肾毒性，表现为深度昏睡与疲劳。 【用法和用量】口服，一次200mg，每4小时1次；或一日1g,分次给予。疗程根据病情不同，短则几天，长者可达半年。肾功能不全者酌减量。治疗生殖器疱疹，一次0.2g，一日4次，连用5-10天。 【制剂和规格】 阿苷洛韦片(胶囊)：①100mg；②200mg。 33.抗艾滋病用药 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(ACquiredImmunodeficiencysyndrome,AIDS)，其病原微生物为人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyvirus,HlV)，亦称艾滋病病毒，属于逆转录病毒。 ，， 谢 谢 　(九)抗结核病药 抗结核病药根据其作用特点可分为两类： (1)对结核杆菌有杀灭作用的药物：链霉素、阿米卡星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、环丙沙星、左氧氟沙星等。阿米卡星对结核杆菌有较强抗菌活性，与链霉素无交叉耐药，对链霉素耐药者可用阿米卡星代替。异烟肼是抗结核病的老药，耐药率高。吡嗪酰胺对处于酸性环境中生长缓慢的结核杆菌作用最强，并可渗人吞噻细胞与结核杆菌体内，延缓结核杆菌产生耐药性。氟喹诺酮类药物可渗人巨噻细胞，能较好地发挥细胞内杀菌作用。 (2)对结核杆菌有抑制作用的药物：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等。均为抑菌剂，与其他抗结核药合用有协同作用且可延缓耐药菌株的产生。按使用来说，一线抗结核病药则包 括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；二线抗结核病药则有对氨基水杨酸钠。对以上药物耐药者可酌情选用阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星。 本节包括的药物为异烟肼(口服常释剂型、注射剂)、利福平(口服常释剂型)、吡嗪酰胺(口服常释剂型)、乙胺丁醇(口服常释剂型)、链霉素(注射剂)、对氨基水杨酸钠(口服常释剂型、注射剂)。本类药物的应用原则为：①早期用药，药物愈易渗人，对药物的敏感性高，用药效果好。②联合用药，3-4种药物联合应用，可增强疗效、减轻毒性与耐药性产生。至少联合2-3种杀菌或未曾用过的敏感抗结核药。③规律用药，严格遵照化疗方案所规定的品种、剂量、给药次数及间隔时间，以保持稳定有效的血药浓度。④疗程足够，用药疗程应维持6-8个月，并定期复查，防止复发和耐药。⑤注意用法，抗结核病药物在短时间内达到最高有效浓度比长时间维持低浓度疗效好，因此，可采用每天总量或多日总量一次给药的方法。⑥用药期间定期检查肝、肾功能，及时调整药物或剂量。 　22.异烟肼lsoniazid 【药理学】对结核杆菌有良好的抗菌作用，疗效较好，用量较小，毒性相对较低。在体内主要通过乙酰化，同时有部分水解而代谢。由于遗传差异，人群可分为快乙酰化者与慢乙酰化者。他们的半衰期有显著差异，快乙酰化者的平均半衰期为1.1小时，慢乙酰化者则为3小时。本品易通过血脑屏障。 【适应证】临床主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期，尚可用于结核性脑膜炎与其他肺外结核等。本品常需和其他抗结核病药联合应用，以增强疗效和克服耐药菌。对痢疾、百日咳、睑腺炎等也有一定疗效。 【禁忌证】对本品过敏者、肝功能不良者、精神病患者、癫痛患者禁用。 【不良反应】胃肠道症状(如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等)；血液系统症状(贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等)；肝损害；过敏(皮疹或其他)；内分泌失调(男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳屡等)；中枢症状(头痛、失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐、排尿困难、昏迷等)；周围神经炎(表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等)；心动过速。上述反应大多在大剂量或长期应用时发生。慢乙酰化者较易引起血液系