处理糖尿病急症的危险.pptVIP

* 发生低血糖时获得及时的救治非常重要．大多数病人可通过进食含糖食物而很快纠正，因此应用胰岛素治疗的糖尿病病人应随身携带含糖食物以备自救。含糖食物包括： 2～4块糖果或方糖。 5～6块饼干。 一调羹食糖或峰蜜。 半杯果汁或含糖饮料。 1～3块糖尿病专用葡萄糖片。 在进食以上食物后，可再适量进食面包、米饭或馒头等食物防低血糖再次发作。 经以上自救，较轻的低血糖一般在15分钟内缓解，若未能缓解可再服用上述食物，若仍未缓解，则应到医院诊治。 * 如何预防低血糖 按时进食，生后规律化 按时吃饭。 不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。 在专科医师指导下进行治疗 药物用量不可随意增加，须在医师指导下，根据血糖作适当的调整。胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食。 每次注射胰岛素时仔细核对剂量；在从动物胰岛素换用人胰岛素时，根据患者的情况，可将剂量适当减少。 运动量保持恒定 每天的运动时间及运动量基本保持不变。 过大量运动前宜适当进食，或适当减少胰岛素的用量。 经常测试血糖 注射胰岛素的病人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖 若有低血糖感觉应自测血糖。 每次血糖结果应记录下来。 应用胰岛素治疗的糖尿病病人应携带少量含糖食物及病情介绍卡以备急需 食物包括糖果或饼干。 病情介绍卡内容包括姓名、性别、年龄、所患疾病、所服药物、家庭电话、住址、急救电话、若已昏迷应如何救治等。 应让亲友、同事、同学等与你经常在一起的人了解你所患疾病、应用的降糖药物等，如果发生低血糖并昏迷时知道如何处置。 * 运动时注意预防低血糖，应该随身携带急救卡，含糖饮料，蛋糕、饼干、糖果等食物 * 出现以下的情况时您要打电话给医生或到医院去看病 ＊????? ４－６小时内呕吐一次以上 ＊????? 不能进食和喝水 ＊????? 尿酮强阳性持续４－６小时以上 ＊????? 发热超过２４小时 ＊????? 不易止住的腹泻 * 要告诉医生： ＊????? 您的体温 ＊????? 血糖 ＊????? 吃过什么／喝过什么 ＊????? 服过什么药 ＊????? 有什么症状 * 自行购买的药品 您应该了解生病期间所服的药有些可能会影响您的血糖。您一定要让医生或护士知道您新近增加的新药，包括处方和非处方药。 化险为夷：处理糖尿病紧急情况 三乡医院内科 涂小花 糖尿病紧急情况 ——糖尿病低血糖症 ——糖尿病酮症酸中毒 ——糖尿病足 低血糖 糖尿病患者低血糖的值 ≤3.9 mmol/l 低血糖症诊断： 1、有中枢神经系统症状及交感神 经兴奋症状。 2、有血糖化验结果。 3、利用葡萄糖治疗后症状缓解。 低血糖的症状 饥饿无力 出冷汗 意识模糊 心悸 低血糖—症状 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪不稳 头疼 四肢无力 视觉模糊 * 引起低血糖的原因： 进食太少，忘记或推迟吃饭 药物过量 过量饮酒， 尤其空腹 饮酒 运动量过大 低血糖的处理 喝含糖饮料 吃复合碳水 化合物食物 吃糖果饼干 类食物 严重者送医院治疗 注意: 优降糖（格列苯尿）引起低血糖持续时间较长，纠正后仍需维持滴注葡萄糖至72小时。 联合用拜唐苹（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）引起低血糖者只能用葡萄糖纠正。 低血糖的预防 按时进食，生活规律 不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定 常测血糖 随身带糖果、饼干以备用 随身携带病人求助卡 外出时注意 应随身携带： 蛋糕、饼干、糖果 含糖 饮料 1、低血糖发生时，首先考虑饮食、锻炼，情绪是否合理规律。 2、让家人与朋友了解低血糖。 3、注意无意识低血糖不能凭感觉来判断血糖的高低。 4、随身携带疾病卡，在外院，低血糖昏迷时，可用手指沾糖向患者口中涂抹，待急救车到来。 经验体会： 出现以下情况到医院就诊 4~6 小时呕吐一次以上 不能进食、喝水 不易止住的腹泻 手震、头晕、出汗、无力等进食后仍无改善 就诊时告诉医生 体温 血糖 喝过或吃过什么 有何症状（如腹泻、呕吐的量及次数） 自购药品时注意 应该了解生病期间服药是否影响你的血糖。 一定要让医生知道自己购买的药品！ 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 是糖尿病的一种急性并发症，在代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸与丙酮，三者统称为酮体。当酮体生成超过机体氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。乙酰乙酸、β羟丁酸可以大量消耗体内储备碱，代谢紊乱进一步加重，血酮体增高超过机体处理能力，则发生代谢性酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因 急性感染，特别是呼吸道，尤其是肺部感染。其它如尿路感染、皮肤化脓性感染、胃肠炎、肝胆道感染、胰腺炎败血症等 严