贺氏针灸治疗面瘫.docVIP

贺氏针灸“三通法”分期辨证治疗面瘫的临床运用 首都医科大学附属北京中医医院针灸科 刘红 摘要：目前针灸治疗面瘫的最佳时机及各不同分期的治疗工具的选择、治疗手法的实施仍存在较大争议。贺氏“针灸三通法”在面瘫的治疗中，微通、温通、强通三法有机结合，分期辨证，灵活应用，疗效确切。微者，《中华大字典》云：“小也，细也”。贺普仁教授将临床最常用、最基本的毫针刺法命名为微通法，是有其深刻含义的。其一，从微通法所选用的针具看，毫针在古代有“微针”、“小针”之称，《灵枢·九针十二原》“欲以微针通其经脉，调其血气”，后世《标幽赋》也指出“观夫九针之法毫针最微”，又说“众穴主持”，“微”在此有细、小之意，说明针尖如“蚊虻喙”，针身细巧的毫针，可以针刺全身各部的穴位，应用广泛。其二，“微”字的深刻内涵还在于毫针刺法的微妙。应用毫针，从持针、进针、行针、补泻直到留出针名个环节都要求运用正确针法，掌握气机变化的规律，从而真正把握针刺的精微奥妙之用。另，是以火针和艾灸施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病的一种治疗方法。温通法包括火针和艾灸两种方法，贺普仁教授临症之时，较艾灸更多用火针，因其火针有针有热，故集中了针刺艾灸双重优势，可借助针力与火力，无邪则温补，有邪则胜邪。针具较一般毫针粗，所以可温通经脉，引邪外出，使经络通畅、气血调和，诸疾自愈。火针除具有借火助阳、温通经络、以热引热等作用，借助火力，焯烙病处，出针后针孔不会很快闭合，如针灸聚英所云：“火针打开其孔，不塞其门。”加之针具较粗，又可加大针孔，故使瘀血痈脓等有形之邪直接排出体外。火针同时还可治本排邪，同时借火助阳鼓舞血气运行，促使脏腑功能恢复，有事半功倍之效。面瘫恢复期，患者此时若以毫针，功效则微；若以三棱针，只有刺络排邪而不能温经助阳、鼓舞气血运行，故以温针或因为面部神经、血管比较丰富，痛觉敏感，使用细火针可以减少痛苦，另由于面部直接影响美观，使用粗火针如处理不当，易留有疤痕）。若久病、年老体弱者等。“强通法”即放血疗法，用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同病情，放出适量血液，以达治疗病痛的针刺方法。临床治疗多选穴位为主，施术时先用左手拇食中三指捏着应刺的穴位，右手持三棱针或毫针可速刺入半分或一分深，立即敏捷的将针退出，然后用手挤压局部使血液尽快地流出，“血变而止”。通过决血调气，使气血调和，经脉通畅来治疗疾病。“三通法”的关键在于“通”和“调”，“通”是方法，“调”是目的。“通”和“调”表达了“三通法”的理论基础，反映了针刺治疗疾病的基本原理为通经络，调气血。脏腑、经络“气血不通”是各种疾病的共同机制，选择适当的针灸方法，通过不同的渠道疏通经络、调节气血，三种方法有机结合，对症使用，称为“法用三通”。面瘫不论虚实，皆可用“三通法”，多种不同的治疗方法结合应用是针灸治疗面瘫的重要途径。