未足月胎膜早破158例临床探究.docVIP

未足月胎膜早破158例临床探究【摘要】 目的：探讨未足月胎膜早破发病的相关因素及其妊娠结局。方法：回顾性分析本院2006年9月-2010年9月收治的158例未足月胎膜早破患者的临床资料，探讨疾病诱发因素，并对不同孕龄组的妊娠结局进行对比分析。结果：未足月胎膜早破与阴道炎、人工流产史、胎位异常、多胎、性交及外伤、羊水过多、子宫异常等因素相关，其中以阴道炎和既往人工流产史为主要的致病原因。B组的剖宫产率明显高于A组，比较差异有统计学意义（P0.05）。A组围生儿并发症发生率明显高于B组，死亡率高于B组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对未足月胎膜早破的患者在治疗中予以抗感染，应用宫缩抑制药物延缓分娩，并应用糖皮质激素进行胎儿的促胎肺成熟治疗，不仅能有效降低并发症的发生率，还减低了早产儿死亡的风险。 【关键词】 未足月胎膜早破； 感染； 宫缩抑制剂； 妊娠结局 未足月胎膜早破（Preterm premature rapture of the membranes， PPR0M）是指妊娠已满28周，但尚不足37周者，胎膜在临产前自然破裂的情况[1]。由于胎儿早产，各个器官发育不成熟，且胎膜早破增加了宫腔感染的几率，致使围产儿患病率和死亡率增高。未足月胎膜早破除了对围产儿结局存在重要影响外，还可对分娩方式和产妇造成不同程度的影响。因此，分析未足月胎膜早破的发生原因，并加强孕妇围产期保健，对于优化分娩方式，改善母婴结局具有重要意义。本研究回顾性分析了2006年9月-2010年9月在本院就诊的未足月胎膜早破患者158例的临床资料，总结其发病原因，进而探寻科学、有效的处理措施，以降低围产儿的患病率和死亡率，改善妊娠结局。现将研究经过及结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2006年9月-2010年9月在本院就诊的未足月胎膜早破患者158例，年龄19～38岁，平均（28.5±2.5）岁。孕周28～36周，平均33周，其中28～34+6周者77例，为A组；35～36+6周者81例，为B组。A组患者年龄20～36岁，平均（29.4±2.7）岁；初产妇49例，经产妇28例；单胎妊娠73例，双胎妊娠4例。B组患者年龄19～38岁，平均（27.8±2.9）岁；初产妇60例，经产妇21例；单胎妊娠79例，双胎妊娠2例。 1.2 检查及诊断 患者入院后根据月经史、孕期检查资料推算孕周，并通过B超检查以及宫高、腹围的测量使孕周进一步明确。此外，胎膜早破的诊断可通过患者主诉阴道流液史，并进行pH试纸测试阴道分泌物是否呈碱性，必要者可通过羊水结晶检测予以确诊。本研究中158例经检查均确诊为未足月胎膜早破。 1.3 方法 回顾性分析158例患者的临床资料，分析其发病原因以及对妊娠结局的影响。接诊后对患者的处理措施主要包括患者绝对卧床休息，给予吸氧，监测胎心、胎动；进行必要的辅助检查，如血常规等；观察阴道分泌物情况。应用抗生素预防感染，给予患者宫缩抑制剂延迟分娩，应用地塞米松促胎肺成熟。严密观察患者情况，一旦出现感染症状、胎心及胎动异常、羊水持续减少等情况，则需及时终止妊娠[2]。 1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 12.0统计软件包进行分析，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 未足月胎膜早破发生原因 本研究中158例患者发生未足月胎膜早破的原因主要包括阴道炎42例，占26.58%；人工流产史29例，占18.35%；臀围及横位17例，占10.76%；双胎3例，占1.90%；性交及外伤7例，占4.43%；羊水过多9例，占5.70%；瘢痕子宫11例，占6.96%；子宫肌瘤4例，占2.53%；不明原因36例，占22.78%。其中以阴道炎和既往人工流产史为主要的致病原因，此外，还有相当大比例（22.78%）的患者发生未足月胎膜早破的原因不明。 2.2 分娩方式 A组阴道分娩63例，剖宫产分娩14例；B组阴道分娩52例，剖宫产分娩29例。B组的剖宫产率35.80%，明显高于A组的18.18%，比较差异有统计学意义（ 字2=6.1874，P0.05）。 2.3 围生儿结局 A组发生并发症共计18例，占23.38%，其中轻度窒息4例，呼吸窘迫综合征6例，肺炎8例；A组围生儿死亡6例，死亡率7.79%。B组发生并发症共计7例，占8.64%，其中轻度窒息2例，呼吸窘迫综合征2例，肺炎3例；B组围生儿死亡2例，死亡率2.47%。A组围生儿并发症发生率明显高于B组，比较差异有统计学意义（ 字2=6.4345，P0.05）；死亡率高于B组，比较差异有统计学意义（ 字2=1.3512，P0.05）。 3 讨论 未足月胎膜早破可导致早产，造成