椎动脉起始部狭窄支架成形术围手术期并发症的防治.pdfVIP

椎动脉起由厶I：：l壶I：：lrzla狭窄支架成形术 围手术期并发症的防治 摘要 目的：探讨椎动脉起始段(V1段)狭窄支架成形术围术期常见 并发症的种类、发生率及其产生的原因，并探讨处理原则。 方法：回顾性分析51例经DSA检查确诊的单侧或双侧椎动脉 V1段狭窄的患者，均行血管内支架植入术。观察患者病变血管狭窄 的部位、形态(Mori分型和路径分型)，有无串联或合并多处狭窄， 有无脑血管危险因素，术前术后血管狭窄度的改善率，围手术期并发 症的发生率、处理方法和效果，分析并发症出现的原因和防治方法。 结果：1、51例患者，共成功放置56枚支架，手术成功率96．5％ (55／57)，患者术前平均狭窄率为70．54％，术后为8．04％。2、患者 中有12人出现相关的围术期并发症，发生率为23．5％。症状表现如下： 脑血栓形成3N(5．8％)，血管痉挛3例(5．8％)，高灌注综合症1例，支架 移位1例，造影剂肾功能损害2例，上消化道出血1例，术后发热3例， 路径占84．2％(48／57)，其手术成功率较高，而C型病变的并发症发 生率较高(40％)。4、单纯一侧椎动脉狭窄只出现一例并发症(血 管痉挛)，而合并多处血管狭窄的患者中有并发症者达1l例，两者比 较差异有显著性。5、脑血管危险因素中，以高血压(47．6％)、高血脂 (19．7％)、糖尿病为(15．1％)多见。 结论：1．椎动脉起始部狭窄支架植入治疗手术技术成功率高，其 并发症中以血栓栓塞事件、血管痉挛为多见。2．Mori分型与手术并发 症的发生率有关，A型病变最适合支架成形术，而C型病变的并发症 推麴然起塑璺迭空直袈邈髭丕垦至莶翅羞筮瘗酸堕渔至Q箜堡亟圭受塞垡堂焦迨塞 发生率较高。3．多支血管病变是手术并发症的危险因素，广泛性脑动 脉硬化是多支血管病变的基础。 关键词：椎动脉起始部，并发症，支架植入，围手术期 PREVENTl0NANDTHERAPY0F INSTE阿r-ASSISTEDANGIOPLASTYAT COMPLICATl0N Pf气RT VEIUEBRALAIUERY INITIATIONOF STENOSIS ABSTRACT To the factor Objectiveinvestigate of in Periodin and in complicationPeroperativeangioplasty stenting theinitiationofvertebral the part artery(V1)stenosis，andapproach treatment principle． Methods the caseswithunilateralorbilateral Analyzingfifty-one vertebralstenosisintheinitiationwere artery part inverstigatedbydigital subtraction thecaseswerestented．Toobserve angiography(DSAJ，all the and of andaccess positionshapepatients’vascellum(Moritype type)