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游离股前外侧皮瓣修复严重皮肤软组织缺损的临床研究 硕士研究生： 张 玲 专旨导教师： 王汪宁 教授 专业名称： 外科学 摘 要 股前外侧皮瓣是主要以旋股外侧动脉降支为血管蒂的大腿前外侧部 穿支皮瓣。l983年Baek首次报道了股部皮肤血供的解剖学研究，并且 研究设计了以股深动脉第三穿支为蒂的股前外侧皮瓣。l984年，我国学 者徐达传报道了股前外侧皮瓣的解剖学研究并提出用旋股外侧动脉的肌 皮穿支为轴心血管的游离皮瓣，随后罗力生将股前外侧皮瓣游离移植应 用于临床并获得了成功。同年，宋业光报道了以旋股外侧动脉肌间隔穿 支为蒂的股前外侧皮瓣的解剖学研究和临床应用。1988年，徐达传发表 了对股前外侧皮瓣的解剖更为详尽的报道，在国内外很快得到推广和应 用。目前，该皮瓣除被广泛应用于头面颈部、四肢、躯干、会阴等部位 皮肤软组织缺损的修复外，还可用于尿道、阴道和肛门成形，以及阴茎 再造、阴道再造、眼窝再造和舌再造等。股前外侧皮瓣有游离和带蒂之 分，带蒂股前外侧皮瓣可用来修复腹股沟区、膝关节周围、会阴区等部 位的皮肤软组织缺损，但其应用部位较局限，而采用显微外科技术将游 离股前外侧皮瓣的血管蒂与受区血管进行吻合从而实现受区皮肤软组织 缺损的修复，可以实现远距离、全身多处创面的修复，应用范围广泛， 游离股前外侧皮瓣是目前临床应用最为广泛且较为理想的皮瓣之一。 · 目的：本文主要分析游离股前外侧皮瓣的解剖学特点及其临床应用 价值。 方法：本文收集了自2007年6月～2009年3月，应用游离股前外 侧皮瓣修复周身多处严重皮肤软组织缺损病例l6例，男15例，女l例。 共l8个创面，其中皮肤软组织缺损位于头面部l例，手部3例，小腿2 例，足踝部3例，足部9例。根据不同创面，设计并应用游离股前外侧 5～24Xl4cm2。术后随访6～l 8个月，观察游离股前外侧皮瓣修复术后受 区的外形、色泽、质地、出汗情况和感觉恢复情况等。 结果：术后取得较满意效果，所有供区均无感染发生，14锄游离股 前外侧皮瓣完全成活，创面I期愈合，2例游离股前外侧皮瓣移植术后 发生并发症一血管危象(静脉危象)，发现后经用药、血管探查等处置， 仅有皮瓣尖端坏死，通过清除坏死组织，局部换药等治疗，创面II期愈 合。l2例皮瓣外观良好，质地柔软，有感觉；4例略显臃肿，经二次皮 瓣修复整形术后外观较好。术后随访6个月～l8个月，受区皮瓣颜色、 质地与周围组织接近，感觉恢复良好，功能恢复尚可，供区局部凹陷畸 形不明显，无感觉异常。 结论：游离股前外侧皮瓣具有血管蒂长、血管口径较粗等解剖学特 点，其可切取面积大，且术后不影响供区肢体功能，可以用来修复头面 部、手、小腿、足踝部、足部等周身多处皮肤软组织缺损，是目前临床 上修复大面积严重皮肤软组织缺损较为理想的游离皮瓣。 关键词：游离股前外侧皮瓣 皮肤软组织缺损 修复 the Clinicalresearchof freeanterolateralfor thighflap Severeeveresskiltln-softSOft 2ofol tissuetissUeelects nlrtape。‘2rstcefed Master degree candidate：ZhangLing Supervisor：Professor：WangJiangning Major：Surgery Abstract Ante