解诊及超声对肥胖孕妇腰部脊间隙鉴别的比较观察.pdf

触诊和超声对肥胖孕妇腰部脊间隙鉴别的比较观察 硕士生姓名： 于 淼 指导教师： 安 刚 教授 专业名称： 麻醉学 摘 要 目的：比较触诊及超声定位在肥胖孕妇硬膜外麻醉中穿刺间隙一致 性的观察。 O年要求行硬膜外麻醉的肥胖孕妇60例。 方法：选取我院2009．20l ASA 55．1 I．II级，年龄33+4．6岁，身高172cm，体重指数29．7+4．8，凝 血功能异常，脊柱畸形，具有循环，呼吸，神经等疾病史以及硬膜外麻 醉禁忌症的患者被排除在外。所有患者术前30分钟肌注苯巴比妥钠0．1 g， 阿托品0．5mg。入手术室后常规监测心电图，脉搏血氧饱和度，无创血 压。开放外周静脉，随后摆好穿刺体位。患者取侧卧位，常规消毒，铺 无菌孔巾，穿刺点用l％的利多卡因皮内，皮下和棘间韧带的逐层浸润。 利用体表标志选择穿刺点后(根据病人的情况选择直入法和旁入法)，将 硬膜外穿刺针沿局麻针眼置入，通过阻力消失感确定进入硬膜外间隙。 术后当天或第一天利用超声以皮肤针眼与脊柱的垂直连线确定腰椎间 隙。 结果：肥胖孕妇超声确定的硬膜外间隙与术前触诊定位有显著差异， 一致率70．74％。超声定位与临床医师选择的水平相差一到二个间隙。 结论：硬膜外穿刺，触诊定位具有较大的误差，通过超声初步验证 其误差率为26．30％。 关键词：触诊 超声引导 肥胖孕妇 腰脊间隙 of andUltrasound The observe comparitionPalpation inlumbalis to woman gapobesitypregnant spine miao Master candidate：Yu degree An gang Supervisor：Professor Major：Anaesthesia Abstract the of and palpation consistencypre-opertive compare Objective：To tocaesarean on interval preg’ analgesia epidural postoperativesupersound wome． nant IorII electivecaesarean