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上海交通大学网络教育学院医学院分院 血液检验学 课程练习册答案 年级：09（秋）级起 专业： 医学检验 层次：本科（专升本） 2010—2011学年第学期 2011年月 U-E（红系集落形成单位，红系祖细胞），CFU-C（粒—单核系集落形成单位，粒单系祖细胞），CFU-Meg（巨核系集落形成单位，巨核细胞祖细胞），CFU-Eo（嗜酸粒细胞集落形成单位，嗜酸祖细胞），后者分化为CFU-TL（T淋巴细胞集落形成单位），和CFU-BL（B淋巴细胞集落形成单位），。多系祖细胞分化为各自的原始、幼稚及成熟的血细胞。 2．答题要点：胞体由大→小，但原始细胞比早幼粒小，巨核细胞由小→大；核质比例由大→小；核由大→小，成熟红细胞核消失；核形由圆→凹陷→分叶，有的细胞可不分叶；核染色质结构由细致疏松→粗糙紧密，核染色质颜色由淡紫色→深紫色，核膜由不明显→明显；核仁有显著可见→无，胞浆量由少→多，胞浆颜色由蓝（嗜碱）→红（嗜酸）或深蓝→浅蓝；胞浆颗粒由无→有；红细胞在成熟过程中，胞浆不会出现颗粒。 3．答题要点：POX染色即过氧化物酶染色，主要用于急性淋巴细胞性白血病与急性非淋巴细胞性白血病的鉴别，前者多呈阴性，或阳性率＜3%，后者多呈阳性反应。 PAS染色即糖原染色，又称过碘酸—雪夫反应。是了解淋巴系和红细胞系病理改变的指标。 AS-DCE（氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色），又称粒细胞酯酶，阳性反应常出现在粒细胞系，是确定急性白血病中存在粒细胞性白血病细胞的依据。 AS-DAE（醋酸AS-D萘酚酯酶染色）和NaF抑制试验，又称单核细胞酯酶，阳性程度在单核细胞系较高，并被NaF抑制，临床上用来确定单核细胞性白血病。 NAP染色即中性粒细胞碱性磷酸酶染色，阳性反应出现在成熟的中性粒细胞，其阳性程度，及以此为基础计算的NAP积分，是用来判断感染和中毒反应的存在，了解中性粒细胞成熟度、区别类白血病反应与慢性粒细胞性白血病的重要指标。 4．答题要点：红细胞生成素。刺激红细胞前体细胞的增殖，并诱导血红蛋白的合成，对整个红细胞系统的细胞都有作用，还能促进幼红细胞分化和成熟，缩短红细胞产生的时间，使幼红细胞提早脱核，使红细胞提早进入血液。 集落刺激因子。包括G-CSF，髓系生长因子，促进CFΜ-G形成中性粒细胞集落；M-CSF，巨噬细胞生长因子，促使CFΜ-M形成单核-巨噬细胞集落；GM-CSF，粒，巨噬细胞生长因子，对多种集落的形成都有刺激作用；而以刺激形成粒细胞和单核-巨噬细胞集落为主。 巨核细胞集落刺激因子。促使巨核细胞集落形成。 白细胞介素3。能支持多系集落生长，T细胞生长激活，是造血生长因子及辅因子。 白介素1，2。对T细胞激活及生长有作用。 白介素4。是T细胞和B细胞生长因子 白介素6。B细胞生长因子，造血调控因子。 白介素7。淋巴细胞生长因子，促进前T、前B细胞产生。 白介素11。刺激淋巴干细胞增生分化，是造血因子。 5．答题要点：骨髓象相似而血象有区别，如：类白血病反应 ，其骨髓象与慢粒相似，但血中的白细胞增多不及慢粒时显著。 骨髓象有区别而血象相似，如：传染性淋巴细胞增多症和慢淋的血象皆有小淋巴细胞增多，但骨髓象传淋淋巴细胞稍增多，而慢淋则显著增多。 骨髓象变化不显著而血象有显著异常，如：传单，其骨髓象中异型淋巴细胞远不及血象中明显。 骨髓象有显著异常而血象变化不显著，如：多发性骨髓瘤，骨髓象中可见到特异性的骨髓瘤细胞，但血象中甚少见到。 骨髓象细胞难辨认而血象细胞易辨认，如：白血病时血象中白血病细胞的分化程度较骨髓象为好，也较骨髓象容易辨认。 6．答题要点：POX染色。在急淋时几乎为阴性，即使有阳性结果，也不超过3%，急粒和急单时为阳性反应。前者阳性反应物质较多且粗大，常局限性分布。后者则较少且细小，散在分布。 PAS染色。三者阳性率不一。急粒时，阳性反应物质多为（+），少数可（++），极大多数细颗粒状，均质性，少数为较粗大颗粒状。急单时极大多数为（+），少数为（++），极大多数为细颗粒，均质性，有时在胞浆边缘处颗粒较粗大。急淋时，为（+）~（++++），粗颗粒状，或块状，颗粒或块状之间的背景为（—）。 AS-D NCE。急粒时呈阳性或阴性，急单和急淋均呈阴性。 α-NAE。急粒时呈阴性，少数为（+），不被NaF抑制，急单时呈阳性，被NaF抑制，或阴性。急淋时，阴性或弱阳性，不被NaF抑制。 α-NBE。急淋、急粒均呈阴性，急单呈阳性，被NaF抑制或阴性。 AS-D NAE。急粒时呈阳性，不被NaF抑制。急单时呈阳性，被NaF抑制。急淋时呈阳性或弱阳性，不被NaF抑制。 第二章 红细胞疾病检验 一、选择题 1C 2C 3B 4A 5B