糖尿病及其生化检验的.pptVIP

第九章 糖尿病及其生化检验;教学目标和要求 掌握糖尿病的病因学分型与诊断，糖尿病的检验指标，血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法） 。 熟悉各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。 了解低血糖症的分类与常见病因，了解先天性糖代谢异常的病因。 ?;第一节 糖尿病概述;一、血糖、低血糖和高血糖;（一）降低血糖的激素;胰岛素样生长因子（insulin like growth factors，IGF）是一种多肽，在结构上与胰岛素相似，具有类似于胰岛素的代谢作用和促生长作用，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。IGFⅠ又称为生长调节素C，是细胞生长和分化的主要调节因子之一，但IGFⅡ的生理作用尚不清楚。IGFⅠ主要在生长激素的调控下由肝脏产生，其他组织也可产生IGFⅠ，但并不进入血循环，仅在局部发挥作用。血液中的IGF浓度约比胰岛素高1000倍，绝大部分与特异的蛋白质结合，只有少量以游离形式存在，通过特异的IGF受体或胰岛素受体而发挥作用。 IGF在正常糖代谢中的作用尚不清楚，外源性注入可导致低血糖，反之IGFⅠ缺乏可引起生长迟缓。胰腺外肿瘤可致IGF的生成过量，患者可有饥饿性低血糖。测定IGFⅠ浓度可评价生长激素的缺乏或过量，监测机体的营养状况。;（二）升高血糖的激素;二、糖尿病的分型与诊断;二、糖尿病的分型与诊断;1. 1型糖尿病;①自身免疫标志;②遗传易感性;③ 环境因素;免疫介导糖尿病特点;2. 2 型糖尿病;关联基因;三、糖尿病的常见急性合并症;单基因突变糖尿病;2 型糖尿病特点;第二节 糖尿病的主要代谢异常;一、糖代谢异常;二、脂类代谢异常;第三节 糖尿病的检验指标与评价;一、糖尿病诊断;（一）糖尿病诊断标准（2001年）;（二） GDM的诊断标准（2001年）;口服葡萄糖耐量试验;OGTT+FPG的判定标准;三、糖尿病的实验室监控;糖化蛋白;第四节 糖尿病实验室检查及方法学评价;一、葡萄糖测定（血糖、尿糖）;（一）葡萄糖氧化酶法;（二）己糖激酶法;二、糖化蛋白测定;（一）离子交换层析法测定糖化Hb;三、胰岛素和C肽测定;第五节 其他糖代谢异常;一、低血糖症;低血糖症临床分类法;根据年龄进行分类;（一）空腹低血糖症;（二）刺激性低血糖症;（三）新生儿和婴儿低血糖症;二、先天性糖代谢异常