系统的体检和应急计划.ppt

抗肿瘤药物过敏反应处理预案 TEXT ADD HERE 1、评估患者用药史，药物过敏史。 TEXT ADD HERE 3、监测生命体征，观察用药后反应。 评估与观察要点 2、了解药物性质、使用方法与注意事项。 操作要点 按照输注时间、配制方法、输注速度给药。。 备好抢救物品，输注过程观察病情变化，出现过敏反应立即停药，报告医生处理。 首次抗肿瘤药物治疗应缓慢静脉滴注，建议使用输液泵 指导要点 1、 告知患者输液过程中有不适立即报告。 注意事项 1、首次用药缓慢静脉滴注，严密观察。 2、根据药物使用说明书要求先给予预剂量再给全量。 般若黑洞 CC PowerPoint Template /paratop 医嘱查对制度及应急预案 湘潭市第一人民医院 许 静 2013-5-28 主要内容 医嘱查对制度 静脉输液的应急预案 化疗药物的应急预案 药物过敏反应应急预案 医嘱查对制度 1、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、 执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离 等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下 一班负责查对。 2、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一、过敏反应预防应急预案： 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药1天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 (二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 二、过敏性休克应急预案 二、过敏性休克应急预案 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 (六)观察与记录，密切观察患者的意识、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 (七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 TEXT add here TEXT add here TEXT add here (一)过敏反应预防程序：询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min。 (二)过敏性休克应急程序：立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 三、程序 二、过敏性休克应急预案 患者发生输液反应的应急预案及程序 发热反应 （一）防范措施 1、质量检查：严格检查药物及输液器具的质量。 2、合理用药：一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理