造血试验.pptVIP

结果 临床评价 急性白血病的鉴别： 1.急性粒白血病 M3 1+～2+ 2+～3+ 2.急性单核细胞白血病 原、幼单核细胞---阴性 3.急性淋巴细胞白血病 原、幼淋细胞----阴性 （六）α-醋酸萘酚酯酶 (α- NAE) ( α -naphythyol acetate esterase） α-醋酸萘酚 α –NAE α-萘酚+重氮盐 （坚牢蓝B） 棕黑或灰黑色（胞桨中） 临床评价 鉴别白血病类型；同时必须做NaF抑制试验 急性粒细胞白血病 --- 原粒细胞弱阳性，不被NaF抑制； 急性单核细胞白血病--- 原单核细胞阳性，被NaF抑制； 结果判断 阳性：胞桨中出现棕黑、灰黑色颗粒沉淀 急性单核细胞白血病acute monocytic leukemia 非特异性酯酶+NaF （七）糖原染色（过碘酸-雪夫反应）(periodic acid –Schiff,PAS) 【原理】 过碘酸 细胞内的糖原氧化 双醛基 + 无色品红（雪夫碱） 紫红色沉淀 结果判断 阳性：胞质中红色颗粒或弥漫状物质 淋巴细胞判断 0 无色 1+ 一圈PAS颗粒 2+ 两圈PAS颗粒 3+ 三圈 PAS颗粒 4+ 红色大团块 临床评价 阳性或强阳性： 红细胞系统疾病： 红血病、红白血病、MDS 淋巴细胞系统疾病： 急淋（原淋、幼淋巴细胞）、慢淋、 恶性淋巴瘤 单核细胞系统疾病： 急单（原单、幼单核细胞） （八）、铁染色 原理： 4Fe3+ + 3K4「Fe(CN)6」 含铁物质 亚铁氰化钾 Fe4「Fe(CN)6」3 +12K+ 亚铁氰化铁 结果判断 细胞外铁： 存在于骨髓小粒的巨噬细胞中的蓝色颗粒 细胞内铁： 存在于有核红与成熟红细胞内的铁； 细胞外铁 第三节、骨髓活检 观察结构与空间定位 骨髓活检的适应症 骨髓穿刺失败 全血细胞减少 白血病疗效观察 临床评价 血液病诊断金标准： 骨髓活检与穿刺涂片联合检测 血细胞超微结构检验 定义：在电子显微镜下结合各种超微结构技术，如酶细胞化学、放射自显影与X光衍射等，所观察到的血细胞微细结构。 第六节 血细胞染色体技术 在血液病领域广泛应用（1960年Ph小体） 染色体命名法： 臂—以着丝粒将每一染色体分为长臂（q）与短臂(p)。 区—两相邻界标之间的区域，从着丝粒往远侧依序编号。 带—从着丝粒往远侧依序编号，作为界标的带属于此界以远的区。 着丝粒 长臂 短 臂 姐妹染色单体 1.在白血病中 50-80%的髓细胞白血病人染色体 异常 2.白血病人预后判断、指导治疗 AML中 t（15;17） inv(16) ,t8;21） 预后良好 3.鉴别白血病微量残留病灶 FISH技术 能影响到的染色体 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 X Y ? 表现形式 t del der dup ins inv 易位 缺失 衍生 重复 插入 倒转 第五章、造血检验的临床应用 第一节 血液病中诊断中的应用 一般造血检验-----光学显微镜 特殊造血检验------ 细胞生物技术 造血干细胞的培养 血液病诊断中的应用 干细胞疾病 其他血液疾病 血液病治疗检测中的应用 造血干细胞移植的监测 常规化疗的监测 本章小结