第十四章寄生虫病实验诊断.PDFVIP

第十四章 寄生虫病实验诊断 诊断寄生虫病的实验检查技术目前可分三大类：病原学检查、免疫学诊断和分子生物 学诊断技术。 第一节 病原检查 病原学检查是最早建立起来的病原学诊断方法，主要优点是技术方法简单，实施容易， 可以直接查到寄生虫成虫、幼虫或虫卵，一般不存在假阳性，但是可能出现假阴性结果。 一、粪便检查 （一） 直接涂片法 适用于检查蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。方法简便，但由于取材较少，故检出率较低。 若连续涂片3张，可明显提高检出率。粪便样品必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时， 尽量减少操作环节和容器对样品的污染。常用检查方法包括以下几种： 1.检查蠕虫卵 在洁净的载玻片中央，滴一滴生理盐水，用竹签或牙签挑取米粒大小的 粪便，置于生理盐水中均匀涂抹。其厚度以载玻片置于报纸上，能透过粪膜隐约辨认玻片下 的字迹为宜。一般在低倍镜下检查，如发现可疑虫卵转用高倍镜观察时，需加盖玻片，以免 污染镜头。镜检时光线要适当，过强的亮度会影响观察效果。应注意虫卵与粪便中的异物区 别，可依据虫卵的形状、大小、颜色、卵壳（包括卵盖等）和内含物等特征加以鉴别（附彩 图一和表14-1）。由于雌性蛔虫产卵量较大，该法特别适用于检查蛔虫卵，涂片1张的检出 率约为85%，涂片3张的检出率可达90%～95%。 2.检查原虫 基于原虫不同的排离阶段，采用以下不同的方法。 （1）活滋养体检查：方法同检查蠕虫卵，但涂片要薄而均匀。要求粪便新鲜，不能混 入尿液和水。若为检查溶组织内阿米巴，对其粘液血便标本，要取粘液部分。在气温较低时， 要注意保温，必要时可用保温台保持温度，或先将载玻片和生理盐水略加温，以使滋养体保 持活动状态，便于观察。 （2）包囊碘液染色法：以碘液代替生理盐水滴加于载玻片上，挑取米粒大小的粪便置 于碘液中，调匀涂片，加盖玻片(图14-1)。若需同时检查滋养体，可在玻片的另一侧滴一滴 生理盐水，同上法涂抹粪便标本，再加盖玻片。这样可使一侧查活滋养体，而加碘液的另一 侧查包囊。染色后的包囊呈黄色或棕黄色，糖原泡为棕红色，囊壁、核仁和拟染色体均不着 色。 碘液配方：碘化钾4g，溶于100ml 蒸镏水中，再加入碘2g，溶解后贮于棕色瓶中即可 使用。 14-1 14-1 表1144--11 人体常见寄生虫卵的鉴别 ( m) ( m) (( mm)) 虫卵名称 大小 μ 形状 颜色 卵 壳 卵盖 内含物 受精 45~75×35~50 宽椭圆 棕黄 厚，外有一层凹凸不 无 1个卵细胞 蛔虫卵 平的蛋白质膜 未受精 88~94×39~44 长椭圆 棕黄 较厚，蛋白质膜较薄 无 大小不等的屈光 蛔虫卵 颗粒 钩虫卵 56~76×36~40 椭圆 无色 薄，卵壳与卵细胞间 无 分裂的卵细胞 有明显空隙 蛲虫卵 50~60×20~30 椭圆 无色 厚，一侧较平，一侧 无 蝌蚪状胚蚴 稍凸 鞭虫卵 50~54×20~23 纺锤形 黄褐 厚 两 端 有 卵细胞 透明栓 肝吸虫卵 27~35×11~19 芝麻状