神经症ppt模板1.pptVIP

神 经 症; William Cullen（1710—1790）在1769年首先提出“神经症”的概念。包括神经系统器质性、功能性疾病。 Phillipe Pinel（1745—1826）将神经症分为功能性和躯体性两类，或二者混合存在。 Hippolyte Marie Bernheim(1840—1919)在1884年提出精神神经症(Psychoneurosis)一词，认为神经症不仅是心因性的，而且实际上是一种精神障碍。 ; Sigmud Freud(1856—1939)创立的精神分析学说对神经症的理论，分类和心理治疗产生了重大的影响。 现实神经症：神经衰弱、焦虑症 焦虑神经症：强迫症、癔症等。 ; 1980年美国精神病学会出版的《精神疾病诊断和统计手册》第三版(DSM--Ⅲ)已经取消了神经症这个类别。 ;1994年，美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ） 通称焦虑障碍： 惊恐障碍（伴广场恐怖症、不伴广场恐怖症） 广场恐怖症、特定恐怖症、社交恐怖（焦虑）症 强迫症（强迫性障碍） 创伤后应激障碍、急性应激障碍、广泛焦虑障碍 躯体疾病所致焦虑障碍、物质所致焦虑障碍、 焦虑抑郁混合障碍、 其他焦虑障碍。 ;《国际疾病分类标准》第十版(ICD—10)分类： F40 恐怖性焦虑障碍 F41 其它焦虑障碍：惊恐发作 广泛性焦虑 F42 强迫性障碍 F43 严重应激障碍及适应障碍 F44 分离[转换]性障碍 F45 躯体形式障碍 F48 其它神经症性障碍：神经衰弱、人格解体-现实解体综合征;《中国精神疾病分类方案和诊断标准》第二版（CCMD--Ⅱ--R） 保留了神经症分类;中国精神障碍（CCMD-3）的分类;恐怖症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍（疑病症） 神经衰弱 其它：吞咽困难、斜颈、痉挛、瘙痒、痛经 （抑郁性神经症、癔症）;德国患病率为12—26% 瑞典居民的终生患病率为13.10%，而且,在医生的诊所中,10—50%的病人为神经症患者。 在我国12个地区的15—59岁的人群中，神经症的患病率为22.21‰(1982)。 北京市1991年的调查结果表明,神经症的患病率为33.81‰。;许又新：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人察觉到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。;按上述定义，神经症具有五个特点：１、意识的心理冲突病人察觉到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态，感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑，持续的紧张心情，恐惧，缠人的烦恼，易激惹，自认为毫无意义的胡思乱想，强迫观念。通俗的讲，病人总是自己跟自己过不去。;２、精神痛苦神经症是一种痛苦的精神障碍。没有痛苦，就不是神经症。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的症状。３、持久性４、妨碍病人的心理功能或社会功能。５、没有任何器质性病变作为基础。;心理原因：诱因 人格基础 与现实处境不相称 心理冲突 社会功能损害 自知力？ 病程长 没有：意识障碍、精神病症状、器质性病变;病因与发生机制 ;精神分析理论;行为主义理论 1.人的行为源于外界的刺激，都是后天学习与环境决定的结果，是通过条件反射习得的。 2.人类正常的行为方式是刺激-反射的结果，病态的行为反应也是通过条件反射而形成的，神经症的产生就是如此。 3.病态的行为反应是通过后天习得和强化形成的，也可以通过建立新的刺激与新的 条件反射，来取代病态行为。 ;认知心理学理论 1.情绪与行为的发生一定要通过认知的中介作用，而不是通过环境刺激直接产生，即通过对事件的理解和评价才产生情绪反应。 2.正常的认知产生正常的情绪反应，异常的认知产生异常的情绪反应（如焦虑症，抑郁症） 3.在情绪障碍中，认知歪曲是原发的，情绪障碍是继发的。 ;认知心理学理论（续） 部分神经症的认知特征 ;人本主义理论 每个人与生俱来的拥有自我实现和自我完善的能力，只是由于环境因素有形无形、有意无意的干扰与阻碍，才会使得这些潜力得不到合理的发挥，使个人的性格形成与认识格局出现歪曲和畸变。 ; 人本主义理论（续） 1.神经症究其本源，不过是自我完善潜力遭到压 抑、发生扭曲的外在表现而已。 2.当个人的自我观念与外在价值观念发生势不两 立的冲突时，便会引起内心的焦虑。 3.为了应付焦虑，人们不得不采取心理应付机制， 这些机制限制了个人对其思想与感情的自我表达削弱了自我实现，从而影响人的 心理发育，极端的表现就是精神病。 ; 森田理论 1、神经质 2、疑病性基调（生的欲望、死的恐怖） 3、精神交互作用： 感觉过敏 ↙ ↖