无血骨盆、盆腔手术的实验和临床的分析研究.pdfVIP

个人简历在读期间发表的学术论文与研究成果 摘要 目的：探讨低位腹主动脉阻断技术在无血骨盆、盆腔手术的安全性和临床应 用价值。 方法：本研究分实验研究和临床研究两部分。 1实验研究：健康家兔24只随机分为三组，每组8只。I组：低位腹主动脉阻 断2小时后开放；Ⅱ组：低位腹主动脉阻断3小时后开放；III组：予缺血预处理后 行低位腹主动脉阻断3小时后开放。分别于阻断前、后和开放后各不同时点抽取 察动物后肢运动功能，处死家兔并留取坐骨神经行电镜检查。 2临床研究：(1)选择性复杂骨盆、盆腔肿瘤手术患者39例，分为对照组 26例和球囊阻断组13例，对照组采用常规麻醉、手术；球囊阻断组采用低位腹 主动脉球囊阻断技术。记录两组病例的手术时间、术中失血量、输血量、手术 前后血电解质、。肾功能和凝血功能的变化，同时观察术后缺血性并发症。(2) 下肢近端大血管断裂伤患者3例，采用低位腹主动脉球囊阻断技术控制出血，行 血管吻合术，观察术中血流动力学改变及术后缺血并发症。 结果： 1实验研究结果：所有动物均存活。三组各时点血Cr无明显差异， I组和III组动物术后后肢活 量显著升高，II组较I组、HI组变化更明显(po．05)； 动良好，II组术后后肢运动功能发生明显障碍；坐骨神经电镜示，I组结构基本 正常，111组缺血性损害轻微，Ⅱ组最重。2临床研究结果：(1)球囊阻断组术中 出血量和输血量明显少于对照组(PO．01)。对照组术后PT、APTT较术前明显 升高，纤维蛋白原显著降低(PO．05)；球囊阻断组术前、术后血凝常规、血电 解质和肾功能变化不明显。两组病人均未见缺血相关并发症。(2)3例患者术中 出血量、输血量较少，生命体症平稳，术后未见缺血相关并发症。 结论 1常温下缺血预处理对腹主动脉阻断后再灌注损伤具有保护作用，可 以在一定程度上延长缺血耐受时间。2在复杂骨盆、盆腔手术中应用低位腹主 动脉球囊阻断技术能有效控制术中出血，便于手术操作，有极好的临床应用价 个人简历在读期间发表的学术论文与研究成果 值。 关键词缺血预处理，再灌注损伤，骨盆肿瘤，手术，失血，腹主动脉阻 断，动脉球囊 II ABSTRACT Objective：Tothe andvalueinclinical of investigatesecurity lower application abdominalaorticblock inbloodless technology pelvicsurgery． Methods：Theincludetwo was study parts：oneexperimentalother study,the wasclinical rabbitswere study．1．Experimental divided study：24healthy randomly intothree rabbits groups，8 ineach after2 group．Group hoursof