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原创性声明
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论文作者签名:童:j盔蹙! 日 期:2量.丛p
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论文作者签名:兰】j益危导师签名:
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阿司匹林对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸影响的临床研究
研究生 刘春燕
专 业 神经病学
导 师 王翠兰
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缺血性脑卒中是发病率、致残率和死亡率很高的常见病之一。据初步
估计,我国每年新发卒中超过200万人,死亡超过150万人,患病人数达
600700万。WHO按现在的卒中死亡率预测,到2030年卒中年死亡人数
将增加4~5倍。卒中的高发病率、高致残率和高死亡率给社会和家庭带来
了沉重的经济和心理负担,成为影响人类健康的主要原因。2000年第25届
国际卒中会议报道:卒中和TIA(或小卒中)的数量在过去的20年中一直
在增加。令人遗憾的是,对于卒中,尤其是缺血性卒中,至今尚无完善的
治疗方法。尽管国内外的临床试验表明对缺血性脑卒中特别是颈内动脉系
统缺血性脑血管病患者超早期应用rt.PA进行溶栓治疗有效,但由于溶栓时
间窗极为短暂(3h),因此对该病的超早期正确诊断也就成为决定预后的
关键所在。目前广泛应用于临床的脑梗死诊断的辅助检查手段为颅脑CT,
但其24小时内阳性率仅30%.50%,超早期阳性率更低。主要是因为发病6
小时之内的脑梗死病灶主要是含水量和电解质变化,CT值变化很小,很难
在CT上显示出典型脑梗死的低密度病灶,所以超早期脑梗死往往被漏诊
或误诊,使患者错过溶栓治疗的时间窗,同时也失去了脑保护治疗的最佳
治疗时机。而新近被用于临床的磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)
计算机断层(PET)及磁共振波谱分析等检查手段虽然可以早期发现病灶、
筛选溶栓病人、预测溶栓效果,但由于受到所需仪器价格昂贵、检查费用
高等种种原因所限,各种手段在诊断急性脑梗死时各具其局限性,无法做
到在临床上推广应用。加上诸多溶栓条件的限制,故实际上能够接受溶栓
治疗的患者比例很低(尤其在我国这样的发展中国家)。此外,溶栓治疗
【lI乃:人学硕一卜学何论文
后还存在着再灌注损伤和出血等系列问题,溶栓导致的致命性颅内出血绝
不容忽视。因此缺血性心脑血管疾病贵在预防和预警。近年来有关检测血
浆中S.100蛋白、血栓前体蛋白及血清apoE和血脂水平等诊断脑梗死的
方法,虽然简便易行,也各有其缺点因而不能广泛应用【2。】。
卒中的高发病率、高致残率和高死亡率是全世界的负担和我们共同面
对的巨大挑战,临床迫切需要发现有确切意义的生化标记物,以早期发现
卒中,早期治疗,这也是解决卒中巨大危害的根本出路。
可喜的是,近年来对溶血磷脂酸(LPA)的研究,特别是它在启动动脉
粥样硬化与缺血性心脑血管病中的重要作用及潜在的临床应用价值开始引
acid,LPA)是新近被
起了人们的极大关注。溶血磷脂酸(Lysophosphatidic
发现的存在于血浆中的一种脂类小分子物质,可以作为细胞间信号分子作
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