红曲提取物对老年稳定型心绞痛患者外周血内皮祖细胞数量和功能影响.pdfVIP

红曲提取物对老年稳定型心绞痛患者外周血内皮祖细胞 数量及功能的影响 硕 士 生：王孟赞 专 业： 老年医学(心血管研究方向) 指导教 师：孔祥泉教授 刚 菁 红曲，是一味中药，是由红曲菌与大米发酵而成。特制红曲中含有13种他汀(他 汀类物质总量为20mg／g)、不饱和脂肪酸(总量为8％)、氨基酸(总量为85．8 mg／g)。 近十年来经过国内、外大量的临床应用实践，证实了其安全、稳定、明显的调脂疗效。 同时，对其药理作用及调脂外有益于防治心脑血管病的作用等进行了许多深入的临床 试验研究及基础研究。大量的研究‘1-6]表明红曲提取物能保护血管内皮细胞、改善内 皮功能。 EPCs是一种能直接分化为血管内皮细胞(endothelialcells，ECs)的前体细胞。 这是一群具有游走特征的、能进一步增殖分化的幼稚ECs，缺乏成熟ECs的特征性表 型，不能形成管腔样结构。EPCs从骨髓中动员进入外周血后，能归巢到内皮损伤部 位或缺血组织的血管新生位点形成新生的内皮，因而对内皮功能和血管新生具有重要 意义。这一发现为血管新生机制提供了重要线索。 血循环中EPCs的数量和功能与心血管危险因素呈负相关，即心血管危险因素减 疾病的进展。以上提示增hHEPCs数量、改善其功能可能代表了冠心病临床治疗的重 要策略。 诸多刺激因素和抑制因素影响EPCs的水平及其功能。他汀类药物长期以来显示了 强有力的调脂作用，能显著降低心血管病的发病率和死亡率。越来越多的证据【71表明 他汀类药物具有独立于其降脂特性的多效性，包括抑制平滑肌细胞的增殖及新生内膜 增生、血小板聚集、抗炎和直接改善内皮功能。新近大量的研究‘。卅证实他汀类药物 6 的影响尚未见报道。 本研究首先观察了红曲提取物在体外对EPCs数量和粘附能力的影响，并与阿托 伐他汀作比较；同时分别检测了老年SA患者口服血脂康8周、安慰剂4周后外周血EPCs 数量、粘附和迁移能力的变化。探讨了红曲提取物在治疗冠心病中的作用机制。 材料与方法 一、研究对象及设计 l。研究对象：选取40例经冠脉造影证实的老年SA患者为研究对象，入选者均 具有sA临床表现，剔除严重炎症、恶性疾病患者。高敏C一反应蛋白、肌钙蛋白I 均在正常范围内。且近三个月未发生心肌梗死，4周内未用过他汀类药物。两组患者 I临床资料如表l。 表1．红曲组、对照组临床资料 患者除应用硝酸酯、阿司匹林、B受体阻滞剂、钙离子拮抗荆等基础治疗外给予口服 血脂康(O．6 gbid)8周；对照组患者除上述基础治疗外给予口服安慰剂(装有淀 粉的胶囊)4周。技术路线模式图如下(图1)： 8 图1．技术路线模式图 40例老年sA患者 ／＼＼ 红曲组(n=20) 对照组(n=20) 口 服 血 口 脂 服 康 安 Qo 慰 剂 周 ， A 第